牙齿在发育过程中，各种不良因素的作用可以使牙齿的最外层结构——牙釉质的正常发育和钙化受到影响，因而牙齿的颜色、质量就会出现异常。常见的原因有以下三种：

一种原因是四环素类药物，包括金霉素、四环素、土霉素、强力霉素等的影响。这类药物对牙齿和骨骼发育有毒性作用，造成发育不良和畸形。妊娠４个月以上的妇女服用这类药物，可造成幼儿乳牙和恒前牙颜色改变，５岁以内的婴幼儿服用这类药物可使乳牙和恒牙变色。根据染色的深浅不同，四环素牙分为四种类型，①轻度变色，牙呈浅黄或浅灰色；②中度变色，呈棕黄色；③重度变色，呈灰黑色或黑褐色；④牙齿除变色外，表面釉质有缺损，牙齿表面凹凸不平。牙齿变色的程度与服用药量有关，用药量越大，牙齿变色越明显；同时与服用药物的年龄也有关，服药年龄越早越易变色，变色也越深。

另一种原因是牙齿发育期间饮水中含氟量过高而造成的“斑釉牙”。

第三个原因是母亲在妊娠期间患发烧、感染、营养不良等疾病；或者婴儿时期患高热性疾病，如肺炎、麻疹等，以及严重的消化不良、营养缺乏，如缺乏维生素Ａ、Ｄ、钙、磷等。这种原因造成的牙釉质发育不全，牙齿表面疏松，不透明，呈白垩状，严重的表面还会出现蜂窝状、带状的缺损，牙面凹陷处由于食物中色素的沉积常常呈现黄色。这种牙齿一般都不结实，容易磨损、过敏，也容易患龋齿。

用哪些办法可使儿童的牙齿由黄变白？

目前牙科医生常用的使黄牙变白的方法有：

①漂白法：用３０％双氧水对牙进行漂白，１周漂白２～３次，约３～５次可使牙齿恢复正常颜色或略白一些。此法成功率为９６％。

②４．５％盐酸脱色法。主要适用于斑釉牙。

③光态固化紫外线灯照射法。用防龋涂料涂在斑釉牙面上，再用光态固化器紫外线灯照射１分钟。

④酸粘结法。这是变色牙的较好治疗方法，先用５０％磷酸涂擦牙面，再用ＥＢ型复合树脂将薄的、和牙色一样的不透明的塑料牙面，粘贴在牙齿表面，这种方法操作简单，一次即可完成。

⑤激光治疗法。在患牙的牙面贴上由３０％过氧化氢浸润的棉花纸，用一束圆形的红色激光照射在牙面上，约１５～２０分钟就完成一次治疗。患者毫无痛苦，一般１０次为一个疗程，少则１～２个疗程，多则３～４个疗程，牙齿就逐渐泛白，变成健康牙的色泽。

怎样防治孩子牙齿变黄？

不注意口腔卫生所引起的黄牙，可以用每天刷牙的方法来使牙齿变白。要鼓励孩子每天刷２遍牙，早晚各１次，可以用含

有增白剂的牙膏。

个别小孩子是由于饮水含氟量过高而引起的斑釉牙（牙齿上有深黄或者褐黄色的斑块），严重者可到医院去用下面方法处理：①用棉签沾４％稀盐酸涂抹牙面，把斑釉色素溶去。用消毒盐水清洗后，再用７５％氟化钠糊剂涂擦，以促进斑釉再钙化。②用防龋涂料涂在已经用磷酸处理过的斑釉牙面上，再用光态固化器紫外线灯照射，使涂料固化，即同于正常牙。

服用四环素类药物所形成的钙磷酸盐的沉着，小孩的牙齿呈黄色，目前没有什么特效药物或方法使孩子的牙齿复原，唯一有效的方法是合理使用四环素类药物，包括孕妇在妊娠期间和从孩子降生到换牙前，都不宜用四环素类药物。如因用药不慎，已使小儿的马牙齿变黄，只有待孩子长大后请医生采用下列手术矫治：①在黄牙上做白色套冠。②把黄牙外面磨去一层，贴上一层假牙面。