5.血管免疫母细胞性淋巴结病

几乎均有淋巴结肿大,约90%为全身浅表淋巴结肿大,少数为局部淋巴结肿大。

三、急性淋巴结肿大伴脾肿大,不伴贫血

1.布氏杆菌病(Bang’s disease,又称波状热)

临床表现变化多样,潜伏期一般2~3周,主要表现为发热(波状热或弛张热)、多汗、关节和肌肉疼痛、肝脾大、皮疹、睾九肿痛等,其他症状有头痛、神经痛、淋巴结肿大及压痛,肿大淋巴结主要见于颈部及腋下。少数可发生脑膜炎、脊髓炎。

2.风疹

淋巴结肿大特点为全身浅表淋巴结肿大,尤以耳后、枕部及颈后淋巴结肿大为明显,腋窝及腹股沟淋巴结也可肿大。肿大淋巴结轻度压痛,不融合、不化脓。持续数周后可完全恢复。血白细胞减少,淋巴细胞增多。

3.登革热

表现为发热、头痛、眼球后痛及肌肉、骨关节疼痛,并有面色潮红和球结膜充血,皮疹呈斑丘疹、麻疹样或猩红热样皮疹,部分患者有肝脾肿大,可有相对缓脉。全身淋巴结可有轻度肿大。

4.兔热病

主要表现为皮肤溃疡伴局部淋巴结肿大,有触痛,常见寒战及特征性的弛张热或稽留热、肝脾肿大。淋巴结肿大特点为以急性淋巴结肿大为特征,有肿痛,最常累及腋窝、前颈、锁骨上等淋巴结群。

5.猫抓病

以局部皮肤感染及继发的引流淋巴结肿大或化脓为特征。淋巴结肿大持续而缓慢,直径一般为6~7mm,于4~8周后完全消失。肿大的淋巴结最常见的部位依次为颈前、腋窝、腹股沟、关节周围和锁骨上。

6.恙虫病

临床表现多为突然高热,伴寒战、尉烈头痛、四肢酸痛、恶心、颜面潮红、结膜充血、咳嗽、胸痛等。全身淋巴结可轻度肿大,而焦痂附近淋巴结肿大明显,有压痛,如蚕豆或核桃大。

7.鼠咬热

淋巴结肿大特点为病原菌从伤口进入人体,沿淋巴系统侵入的局部淋巴结肿大,有压痛。连珠状杆菌鼠咬热一般无明显局部淋巴结肿大。

8.莱姆病

淋巴结肿大特点为局限性或全身性淋巴结肿大。个别病人有轻度脾肿大。慢性移行性红斑是莱姆病的特征,好发于大腿、腋窝、腹股沟等部位,初为红色斑疹或丘疹,逐渐离心性扩大,中心渐渐消退,形成一红环。2~3周后自行消退。

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