新生儿病理性黄疸分几种？

病理性黄疸有三种：

（1）溶血性黄疸：多见于母子血型不合、新生儿败血症、小儿生后用某种药物，如大剂量维生素K3、磺胺、水杨酸、新生霉素、利福平等而引起。

（2）肝细胞性黄疸：由于肝脏发育不成熟，肝细胞内酶的活力低下，或因缺氧、窒息、感染等抑制了肝脏酶的活力，先天性代谢性疾病或甲状腺功能低下等都能影响肝细胞对胆红素的代谢而使小儿出现黄疸。

（3）阻塞性黄疸：由于胆管发育畸形或炎症阻塞，使胆汁留滞于胆道，并返流肝内造成毛细胆管破裂，胆汁进入血液造成黄疸。

（4）母乳性黄疸，由于喂母乳而引起，其发病率大约1%，确切原因尚不清，可能这些患儿的母乳中有一种B-葡萄糖醛酸，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸，还可能这些患儿肠道内能使胆红素转为尿粪胆原的细胞减少，而造成黄疸出现，母乳所引起的黄疸，一般生后4、5天出现，逐渐加重，10-15天血中未结合胆红素可高达10-30%，若继续哺乳则黄疸还可持续4-10天，然后缓慢下降，一般持续3-12周，若停止母乳48小时，胆红素可下降50%，如果哺乳后胆红素偏高，可暂停哺乳1-4天，待胆红素降到正常后再哺母乳。

新生儿病理性黄疸的症状

黄疸出现过早（24小时内）；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于205微摩尔/升；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5微摩尔/升等，黄胆持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。

在什么情况下应考虑病理性黄疸？

新生儿黄疸如果在下列情况下应考虑为病理性黄疸。此时应该及时就医，否则可能出现严重的后果。

（1）黄疸在出生后二十四小时内出现。

（2）黄疸过重，皮肤染色为金黄色或桔黄色。

（3）黄疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、体温不升、呕吐、腹泻、腹胀、体重不增等。

（4）足月新生儿在两周、早产儿在三周之后黄疸持续不退。

（5）血的胆红素浓度足月儿超过12毫克（每100毫升血中），早产儿超过15毫克。胆红素浓度上升过快，每天超过5毫克，每小时超过0.25～0.5毫克。

（6）黄疸消退后又复现，并且呈进行性加重。