【EEG特征】发作间期:高峰节律紊乱为婴儿痉挛最常见也最具特征性的EEG图形。背景活动完全失去正常结构。弥漫性的高波幅不规则慢波,混合大量棘波及尖波,双侧可以不对称或不同步。睡眠期常可见多棘波爆发,有时呈周期样发放。不典型的高峰节律紊乱又称变异型高度失律,可表现为两半球同步的图形、持续的限局性异常放电、阵发性低电压或仅以高波幅慢波为主,很少棘波或尖波发放。少数婴儿痉挛症缺乏高峰节律紊乱的图形,主要见于发病早期,但以后一般均发展为高峰节律紊乱。另一方面,高峰节律紊乱并非仅见于婴儿痉挛发作,某些婴儿早期癫痫性脑病也可出现高峰节律紊乱。

发作期:婴儿痉挛发作的痉挛期可表现为多种EEG图形,常见的有顶、中央区为主的高波幅慢波、14~16Hz低波幅快活动及弥漫性低电压等。一般来说,慢波活动对应于痉挛期,快活动常跟在慢波之后,当其单独出现时,临床常表现为无动性凝视(motionlessstare),快活动也可出现在一串发作的开始和结束时;弥漫性低电压相对少见,一般跟在慢波之后,不伴有明显的临床症状。各次痉挛之间的背景仍可为高峰节律紊乱,也有些高峰节律紊乱消失,貌?quot;正常"背景活动,后者常提示预后不良。

随着临床症状的变化,婴儿痉挛的EEG特征也发生改变。如起病早期为局灶性或多灶性棘波、尖波伴限局性或不对称发作,以后逐渐演变为典型的高峰节律紊乱和婴儿痉挛发作。随着年龄的增长,部分病人发展成Lennox-Gastaut综合征和相应的EEG特征。

【鉴别诊断】除上述与强直性发作、肌阵挛发作等其他类型癫痫发作的鉴别外,婴儿痉挛发作还应与各种非癫痫性的阵发性事件鉴别。婴儿良性肌阵挛,国外有人称其为良性非癫痫性婴儿痉挛(benign nonepileptic infantile spasms),国内报道将其命名为"婴儿非癫痫性强直样发作"(林庆,1999)。症状出现的年龄与婴儿痉挛的发病年龄相似(3-12个月,高峰6-8个月)。发作出现在清醒时,典型表现为耸肩,上肢强直样上举或伴震颤,有时有摇头或点头样动作。发作时意识清楚,常可诱发其发作。患儿智力运动发育正常,发作期及发作间期EEG正常,可资与婴儿痉挛鉴别。良性新生儿睡眠肌阵挛仅发生在睡眠期,发作期及发作间期EEG正常,一般不容易混淆。

上一页
下一页
阅读全文