“收缩压40mmHg,舒张压20mmHg!快!继续输血!”半个月前,浙江大学医学院附属妇产科医院的手术室里,上演了惊心动魄的一幕——产妇王女士存在中央性前置胎盘的情况,但更严重的是,她的胎盘还植入到了膀胱上,手术中的出血量高达1万毫升,相当于给全身换了两次血。而今天,王女士终于可以顺利出院了。

一、胎盘穿透子宫长到膀胱上

王女士今年40岁,台州人,2008年的时候剖宫产生了一个女儿,之后流产了2次,去年发现自己又怀上了,正好赶上二孩政策开放,便打算生下这个孩子。

在产前检查的时候,王女士便查出存在中央性前置胎盘的情况,但也没怎么在意。孕37周的时候,王女士出现了反复出血、宫缩的情况,到当地医院住院,但住了3天,情况仍未好转,于是赶紧转到了浙医妇院。经过4个多小时的路程,王女士到达了杭州。当她到医院病房时,已是7月1日下午两点半。“王女士刚到病房,出血更严重了,一下子便是200毫升。”产科副主任王正平告诉记者,“经过检查发现,王女士的胎盘还穿破子宫,植入到了膀胱上。”于是,王正平马上紧急联系血液科、麻醉科、放射科、泌尿外科等科室,为王女士进行手术。

“2380g!女儿!”剖宫产手术由产科郑斐主任医师、罗琼副主任医师主刀,而泌尿外科专家张峰彬副主任医师则负责膀胱与胎盘的分离。经过4个多小时,手术才结束。

二、几乎每刀都伴着喷涌的血

回忆起这场手术,无论是王女士和她的家人,还是参与手术的医护人员,都心有余悸。在王女士的病历本上,有这么一个词来形容术中的出血——汹涌,可见当时的情况多么危急。

“手术中,我们使用了自体血回收装置,1500毫升的出血量约能回收300-400毫升,而吴女士回收了1900多毫升的血,也就说她至少出血 6000毫升。”作为整场手术的总指挥,王正平说,“再加上一些无法回收的血液,这次手术吴女士出血高达1万多毫升,而人体本身的血液不过在 5000-6000毫升,也就是说,相当于给她全身换了两次血。”他提到,血液科共准备了20个单位的血量(1单位=200毫升),手术中共用了17个单位。

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