疫苗国家规定划分的一类和二类疫苗。一类疫苗是计划内疫苗,也就是国家出钱给宝宝打;二类疫苗是计划外疫苗,也就是需要自己出钱给打。

很多家长在每次给孩子打疫苗时,都会纠结,自费疫苗该不该打?卫生部疾病预防控制专家委员会免疫规划专家表示,只要是国家食药监局批准的疫苗都是安全有效的。有的预防同一种疾病的疫苗,既有免费疫苗,也有自费疫苗,家长可以优先选择免费疫苗,自费疫苗为次选。

1. 有时,孩子存在某种第一类疫苗说明书里提到的禁忌症,但这种禁忌症却在第二类同一种疫苗的说明书里明确了可以接种时,医生会建议孩子接种自费疫苗,以避免孩子成为免疫空白者。

2. 有的疫苗虽然在发达国家被列入了免疫规划, 但在我国由于现阶段缺乏该疾病可靠的全国性流行病学数据, 所以还不能列入第一类疫苗,家长可以考虑。

3. 此外,第二类疫苗中的联合疫苗,由于接种剂次数量显著减少,接种一支可以预防几种传染病,不良反应风险相对减少,也不失为一种选择。

一、今年手足口病的“克星”——肠道病毒71型灭活疫苗马上就要上市了

自主研发出该疫苗的北京科兴生物制品有限公司EV71疫苗产品总监刘沛诚介绍,其公司生产的EV71手足口病疫苗通过生产注册申请,获得国家食品药品监督管理总局批准,预计在二季度末上市,将首先纳入第二类疫苗,家长可自愿自费选择接种。

导致手足口病的有多种人肠道病毒,但临床中的重症和死亡病例主要由EV71病毒感染所致,所以EV71病毒有了疫苗可以预防,对于减少我国儿童手足口病的重症和死亡病例有非常重要的意义。”

我国在2008年春季将手足口病列入法定报告管理的丙类传染病,每年都会非常关注。

手足口病大多数患儿症状轻微,感染后可以自限性康复;少数重症患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此,研究针对EV71病毒引起的手足口病更有意义。

手足口病是由多种人肠道病毒引起的急性传染病,而以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。

病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。北京市近五年监测数据显示,北京市手足口病发病时间以4-9月为主,5-7月为发病高峰。

二、打了疫苗就能百分之百预防手足口病吗?

任何一种疫苗的保护率都不可能达到100%,一般来讲,能够达到90%以上就是不错的疫苗了,由于存在个体差异,有个别人尽管接种了疫苗未被保护而会感染。另外,疫苗是一种特异性免疫制剂,目前这两家公司研发的手足口疫苗仅针对EV71病毒,所以只能预防EV71病毒导致的手足口病,对其他人肠道病毒所致的手足口起不到预防作用。

尽管两家公司的疫苗已经获的国家食品药品监督管理总局批准,但即使预防同一种疾病的疫苗,不同生产企业生产的产品也会存在差异,由于尚没有成品疫苗上市,手足口疫苗如何接种,还需要参考疫苗说明书,或者以相关部门发布的手足口病防控方案为指南。

三、除了即将上市的手足口疫苗,目前常见的第二类疫苗有哪些?该怎样接种呢?

1.B型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB疫苗)

接种目的:预防肺炎、脑膜炎、中耳炎、心包炎等。

接种时间:6月龄以下儿童注射3针次,间隔1-2个月,1年后加强1次。6-12月龄儿童注射2针次,间隔1个月,于出生后第二年加强接种1次;1-5岁儿童注射1针。

小贴士:5岁以下宝宝易感染B型流感嗜血杆菌,它不仅会引起小儿肺炎,还会引起小儿脑膜炎、败血症等严重疾病,是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。该疫苗在欧美国家被列入免疫规划,提供免费接种。

2.狂犬疫苗

接种目的:预防狂犬病。

接种时间:犬类动物咬伤或抓伤者越早接种越好。

小贴士: 狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病,感染后,潜伏期一般为1至3个月,是病死率高达100%的急性传染病,被犬类动物咬伤后一定要及时接种疫苗。

3.口服轮状病毒疫苗接种目的:预防秋季腹泻

接种时间:6个月-3岁以儿童每年口服1剂次。

小贴士:婴幼儿秋季腹泻是一种由轮状病毒引起的病毒性腹泻,其是秋季婴幼儿就诊的主要疾病,婴幼儿口服轮状病毒疫苗后,即使感染轮状病毒也可以减轻症状。

4.流感疫苗

接种时间:6月龄-35月龄儿童注射2剂次,间隔1个月,每剂次0.25ml;3岁以上儿童注射1剂次,每剂次0.5ml。北京地区每年9-12月接种。

小贴士:在流感流行季节之前接种,可以减少受种者感染流感的机会或者减轻流感症状。在欧美国家被列为免疫规划,提供免费接种,在我国属于第二类疫苗。在北京市,为中小学生和老年人提供免费接种,其他年龄段自愿自费接种。

5.七价肺炎疫苗

接种目的:预防7种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病。

接种时间:3-6 月龄婴儿接种3 剂次,3、4、5月龄各一剂次,每次至少间隔1个月,7-11 月龄婴儿接种2 剂次,每次至少间隔1 个月;12-23 月龄婴儿接种2 剂次,每次至少间隔2 个月;24 月龄- 5 岁儿童接种1 剂次。

小贴士:是2岁以内婴幼儿可接种的预防肺炎球菌肺炎的疫苗。7价肺炎球菌结合疫苗于2015年在我国退市,目前北京市仅有极少数医院为婴幼儿提供基础免疫最后1剂次的接种,其升级替代品13价肺炎球菌结合疫苗在欧美国家被列入免疫规划,提供免费接种。

6.23价肺炎球菌多糖疫苗

接种目的:预防肺炎球菌肺炎

接种时间:2岁以上体弱多病儿童、65岁以上老年人、慢性疾患或免疫功能减弱的人群,注射1剂次,高危人群5年后加强一次,健康人不需加强。

小贴士:引起肺炎的病原体有很多种,目前我国还没有一个全国数据能证实肺炎球菌导致的肺炎在我国肺炎中所占的比例,所以目前没有列入第一类疫苗。该疫苗在欧美国家被列入免疫规划,提供免费接种。

7.水痘疫苗

接种目的:预防水痘

接种时间:18月龄接种第一剂次,满4岁接种第二剂次。

小贴士:水痘在幼儿园、小学容易发生局部暴发流行,在欧美国家被列入免疫规划,提供免费接种,在我国属于第二类疫苗。北京市如遇幼儿园、学校发生水痘疫情,为保护易感者,对没有接种过水痘疫苗的15岁以下儿童提供免费应急接种。

8.五联疫苗

接种目的:属于联合疫苗,将针对5种疾病的疫苗成分联合在一起,可预防儿童白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌感染。

接种时间:2、3、4、18月龄各接种1剂次。前3剂次之间最短间隔≥28天,第3-4剂次之间最短间隔6个月。

小贴士:DtaP-IPV/Hib五联疫苗,宝宝仅需打4剂次,若用传统疫苗则要12剂次。其因接种剂次少,被一些儿童家长所选择。该疫苗在欧美国家被列入免疫规划,提供免费接种。

另有两种自费疫苗,更多是在出现疫情传播风险情况下才会被人关注——霍乱疫苗和出血热疫苗。

小精灵温馨提示

家长遇到预防接种的疑问,既可以向接种医生咨询,也可以拨打12320公共卫生热线进行咨询。