产后妈妈应注意体力活动和平衡膳食,保持合理的体重,有条件的经常检查血糖,使自己不发生或推迟发生糖尿病。

GDM盯上六类准妈妈

年龄大

年龄≥30岁,尤其是35岁以上发生率明显高于年轻者,为25岁以下的5倍之多。因而生育年龄不宜过晚。

超重或肥胖

常用体重指数(BMI)来衡量体重是否合适〔体重(㎏)/身高的平方(m)〕19~24为合适体重,指数越高说明肥胖越严重。

家族史

准妈妈有尤其一级亲属中有患糖尿病者。

母亲出生时低体重

母亲出生时,如是足月、低体重则不仅易患GDM,日后也易患2型糖尿病。

不良孕产史

既往有不明原因胎死宫内史,畸形胎儿史、巨大儿史,GDM史。

其他

孕前有月经不调,多囊卵巢综合征等病史,孕期体重增加过多,反复发生外阴阴道假丝酵母菌病(外阴阴道念珠菌病)等。

GDM对妈妈的伤害

自然流产

胎儿的各组织、器官分化在头三个月内基本完成,如准妈妈此时期的血糖明显异常,尤其空腹血糖高,则流产、胎儿畸形的发生比血糖正常的准妈妈明显高。

对策 如准妈妈在孕前已知有糖尿病,计划妊娠十分重要,将血糖控制在理想水平再怀孕,胎儿的结局和正常血糖者相近。另外,高危女性虽不明确自己有糖尿病,但在妊娠后尽早检查血糖,这样也可以降低流产和胎儿畸形的发生。

妊娠高血压

准妈妈中妊娠高血压发生率约9%左右,但在血糖异常的准妈妈中可高出2~3倍。一旦糖尿病准妈妈又有高血压则对母儿的影响较大,可发生严重的并发症、影响胎儿的发育和预后。

对策 在糖尿病合并妊娠、高龄、肥胖的GDM妈妈中常见,应在条件较好的妇儿医院加强保健,以期达到较好的结果。

羊水过多

血糖控制不力或糖尿病未被及时查出和处理的常表现为羊水过多,有可能母亲血糖过高,使胎儿血糖也高,胎儿尿液增多的结果。羊水过多除造成准妈妈不适外,可致早产或胎膜早破。

对策 控制理想的血糖,羊水量也呈稳定下降趋势。

早产率高2~4倍

和血糖正常准妈妈相比,早产率高出2~4倍,部分是由于羊水过多,更常见的是由于各种并发症如高血压、胎儿宫内缺氧等导致。

对策 需要提前终止妊娠。

酮症酸中毒(DKA)

这是最严重的并发症,它可发生在低血糖,但更多的发生在高血糖。由于漏诊或诊断后处理不当或一些药物促使血糖升高,如某些保胎药和促胎肺成熟的皮质激素均可使血糖升高,医务人员未给予充分重视。DKA一旦发生病情严重,如处理不及时可发生准妈妈昏迷甚至死亡,同时胎死宫内的发生率也高达40%~50%,也有报道存活者可影响智力,幸好这种严重并发症很少发生。

对策 医务人员应该提高警惕,糖尿病准妈妈本人应注意血糖的稳定。

GDM对胎婴儿的五宗罪

准妈妈担心患了糖尿病会影响胎、婴儿的健康,并在成年后是否也会患糖尿病的忧虑。

可以肯定的一点是,糖尿病准妈妈分娩的巨大儿在儿童期肥胖,成年后糖尿病、高血压、心脏疾患的几率明显升高。同样,就是出生时低体重的新生儿成年后糖尿病发生率同样会高。

罪一 先天畸形

糖尿病合并妊娠者如早孕期血糖未控制,糖化血红蛋白高于正常范围,畸形发生率明显增加。而GDM发病在孕中、晚期时,由于胎儿组织已分化,器官已形成,因而不会增加畸形的发生率,但长期高血糖可致胎儿心肌肥大。

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