新生儿的护理是初为人父人母的年轻人应该掌握的,婴儿那么稚嫩,稍不留神就会患上黄疸,但是父母也不要着急,要正确对待黄疸。

一、三种原因造成导生儿黄疸

1.胆红素生成过多

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

2.肝脏胆红素代谢障碍

由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

3.胆汁排泄障碍

肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、Dubin-Johnson综合症、胆管阻塞。

二、新生儿黄疸的治疗方法

1.一般处理方法

第一种是蓝光照疗法(简称光疗,俗称“漂白剂”),它是处理高胆红素血症的一种安全方法;

第二种是给孩子从个周静脉输入人血白蛋白,以减少游离胆红素,促进黄疸的消退,减少核黄疸的发生;

第三种是换血疗法。

2.医院临床治疗方法

①一般治疗:纠正缺氧、酸中毒、低血糖,保证液体及能量摄人等。

②光照疗法:波长427~475nm蓝光、绿光或医学教育|网搜集整理日光亦可。胆红素在光的作用下发生异构,变成水溶性,从胆汁、尿液中排出。需保护双眼,适当补充水分和钙剂。结合胆红素>68.4μmoL/L(4mg/dl)为光疗禁忌,可发生青铜症。

③药物疗法

白蛋白或血浆:增加白蛋白与胆红素联结,减少胆红素脑病的发生。

肝酶诱导剂:常用苯巴比妥,每日5mg/kg,分两次口服。

静脉丙种球蛋白:适用于溶血病。

肾上腺皮质激素:适用于溶血病。

纠正酸中毒:有利于胆红素与白蛋白结合。

④换血疗法

换血指征:①产前已明确诊断溶血,胎儿水肿,出生时脐血Hb<120g/L,TBIL>68μmol/L,伴有水肿,肝脾大和心力衰竭者;②医学教育|网搜集整理生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L者;③总胆红素>342μmol /L(20mg/dl)者;④已有胆红素脑病的早期表现者,早产儿或上一胎溶血者,伴有缺氧、酸中毒等放宽指征。

三、新生儿黄疸如何预防?

新生儿黄疸的预防应注意如下几点

1、新生儿黄疸常因孕妈妈遭受湿热侵袭而影响到胎儿,致使胎儿出生后出现新生儿黄疸,故妊娠期间,孕妈妈应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

2、妈妈如曾生过有新生儿黄疸的婴儿,再怀孕期间时应作预防,按时服用中药。

3、新生儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

4、注意观察新生儿黄疸的全身症状,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。

6、注意保护新生儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

7、需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。

四、预防新生儿黄疸,家长要做到

1、让宝宝尽快的排除胎便,所以要尽早喂养,因为胎便里含有很多胆黄素,如果胎便没有排干净,胆黄素会被重新到吸收到血液里,从而使黄疸增多,导致新生儿黄疸。宝宝的排便若是从黑色胎变为黄色,证明胎便已经排干净了。

2、给宝宝充足的水分,因为小便过少不利于胆黄素的排泄。一般正常的小便次数是一天6-8次。