新生儿窒息的发生率及死亡率

除与孕期保护、产科、新生儿处理质量密切有关外,也与接受孕妇的对象有直接关系,如教学医院、三级医院疑难杂症多,发生率可高达10%以上,一般则在5%左右。病死率约2.3%~12.7%不等。1986.10~1987.9北京50所医院新生儿死因中窒息占26.2%。根据妇婴保健院35年1015例活产新生儿死亡的病理解剖结果分析,因窒息死亡的占16.6%。产前、产时缺氧致死占1697例围产儿尸解的44.5%。

新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍,在生后1分钟内,迟迟不出现自主呼吸,但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的病症,也是新生儿死亡及伤残的主要原因。

病因

新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。

(一) 母体与胎儿间血液气体交换障碍

① 脐带血流受阻:如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧,使中枢受抑制以致发生窒息。

② 胎盘气体交换障碍:如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

③ 胎盘的母体侧面灌流不足:如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

怎样预防新生儿窒息?

因家长护理不当,健康的新生儿有时也会突然脸色青紫,哭不出声,甚至呼吸受阻而发生窒息。这种现象往往使家长手足无措,如果抢救不及时还会造成严重后果。那么应怎样预防呢?

要预防窒息并不难,平时最好养成孩子独自睡觉的习惯,不要含着奶头睡觉。如和大人在一个被窝里喂奶,疲劳的妈妈熟睡后,充盈的乳房会堵住孩子的口鼻,枕头和棉被也会阻塞孩子的呼吸,造成窒息事故。

喂奶的姿势要正确,最好抱起喂,使头部略抬高,不致使奶液返溢入气管。橡皮奶头孔不宜过大,奶瓶的倾斜度以吸不进空气为宜。喂完后应把孩子竖抱起,轻拍其背部,待打嗝后再放回床上,并要向右侧卧,以免溢奶时奶液吸入气管。

(二) 分娩过程异常

① 胎头过大或母亲骨盆过小,胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。

② 产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

③ 胎儿经过产道时吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。

(三) 胎儿本身的疾病

呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等,均可造成窒息。