教师的反思与指导：幼儿正处于换牙期，是亲身经历过的事情就会有丰富的经验和真实的感受，从幼儿游戏的状态来看幼儿是投入的，积极的，快乐的。他们用游戏的形式再现了自己的生活片段，扮演了一次小大人，但游戏并不仅仅是为了娱乐，在游戏中，幼儿一方面表现、运用、和整理自己已有的经验，另一方面他们也需要新的经验来扩展游戏情节和内容。于是，我又带领大家讨论：“牙科医院除了补牙、拔牙，还有哪些服务项目呢？这些项目怎样让大家知道呢？”经过讨论和调查、参观活动，幼儿对牙科医院有了新的认识，增加了装牙、洗牙，矫正牙齿的服务项目并且用图画的方式表现出来，张贴在了挂号处，同时还制作了一些护牙健齿的宣传画张贴在墙面上，从而增添了游戏环境的丰富性。这一游戏反映了游戏发展的自然性，体现了幼儿参与的自主性，同时也有一定的教育意义，幼儿想玩好这个游戏就会主动地探索有关牙的秘密，在游戏中增强幼儿爱牙护牙的意识，在游戏中将自己获得的经验与同伴分享。
第三阶段：健康服务站
游戏现状：玩了牙科医院游戏，幼儿有点厌倦，有时不停地摆弄材料，使材料损坏，要么缺少病人，到处拉人，影响其它游戏，要么就去观望其他游戏，游戏的规则意识和坚持性减弱了，我想只有更新游戏内容才能吸引幼儿，于是我又组织幼儿讨论，扩大医院的服务范围：除了牙病，如果有其他病怎么办？如果没有病可不可以去医院呢？去医院做什么呢？让这些问题去激发幼儿再次游戏的兴趣。在上一个游戏经验的基础上，幼儿用图形的方式表现了服务的项目，保留了牙科，增添了眼科、药房、专家咨询、健身房等。还为游戏设计了流程图，告诉前来看病咨询的顾客先做什么然后做什么最后做什么。医院的每个墙面都张贴了怎样让自己健康的宣传画，有营养食谱、健身运动、健康卫生行为，让幼儿从环境中学到了健康的相关知识。等到再次游戏时，兴趣又被调动了起来，觉得有事可做了，而且规则意识更明确，不同的服务项目交替着进行着，有的给顾客查视力、配眼镜；有的给顾客量血压、验血；有的陪顾客做健身；有的给顾客讲解健康知识。
教师的反思与指导：健康对每个人来说都是很重要的，但是简单的说教并不能引起幼儿的关注，而游戏则是他们最喜欢也是做容易接受的一种方式，因为游戏的需要，他们会发现哪些事情是有益身体健康的并且会尝试去做一做，哪些食物是有益健康的不能随便浪费，哪些卫生习惯要养成是对身体健康有用的就要努力改正不良的卫生习惯，虽然那只是游戏，但幼儿在游戏中潜移默化的接受了教育。规则对游戏的开展也起着重要的作用，幼儿规则意识的培养也是多途径的，在这一阶段的游戏中，幼儿学会了用图示的方式，提示每个顾客怎样接受服务，使得整个游戏显得井然有序，这样规则是幼儿能看得懂，能被接受的。
三、反思与评析：
游戏的指导——让幼儿真正成为游戏的主人，充分感受“我的游戏我做主”的快乐与自主
从上面的案例分析和反思中，我们可以看出，教学活动为游戏的发展提供
发展的空间，教学即是游戏的创生过程。在此过程中，幼儿游戏的良性发展和教师的有效指导分不开。这样教师不再是文本内容的传递者，而是与幼儿同时成为重要的游戏开发者，教师的有效指导让幼儿真正成为游戏的主人，让幼儿充分感受到了“我的游戏我做主”的快乐与自主。
首先，在游戏环境的创设上，教师更多地把空间留给孩子。要深切地体验一个场所，就得与这个场所亲密结合，所以，游戏环境的创设对于幼儿游戏活动的开展非常重要。在上面的“中医院”发展过程中，幼儿完全是自由的，游戏的环境创设完全是开放的。从游戏所用标志设计、材料找寻、道具制作更多地调动了幼儿的积极主观能动性，教师在幼儿的游戏环境创设过程中，不是领导者，也不是权威，而是幼儿的合作者和支持者。她的主要任务是鼓励和引导幼儿构思，协助他们创作，并未因此去支配幼儿或干预他们的决定，更不是教幼儿如何做或代替他们做，完全尊重幼儿的需要，不把自己的意志强加于幼儿，而是与幼儿建立民主、平等、轻松、愉快的师生关系。环境与其间活动的人群构成了一个静态与动态、物质与精神交织在一起的儿童游戏活动环境。