问题的提出：
我们在不断的理解、学习、贯彻《纲要》的精神中对游戏的组织与指导也在不断吸收新的思想，新的观念，但在具体操作中，教师却往往是游戏的设计者。从主题、材料到规则，教师都精心策划、准备，幼儿只是服从者，整学期都玩着一成不变的几个游戏，教师经常面对着孩子玩到最后无兴趣，出现“人去楼空”的现象。那么，如何转变观念，将《纲要》思想转化为教师的行为，又怎样将教师的行为落实到孩子的发展上？本学期进行了一些尝试，现就“医院”这一游戏做一个案例分析。
一、“中医院”游戏的萌发
游戏与主题活动的融合，已成为当今幼儿园教育研究的一个热门话题。作为一线的幼儿教师，我们也正尝试向这个方面努力。在平时的幼儿园教学实践活动中，我们发现，一个游戏往往可以生发出一个主题活动，反之，从一个主题活动中又可生成一个游戏，我班的“医院”游戏就是在“有用的植物”的主题活动中生成的。当孩子们发现了植物的药用价值后认识了一些中草药，随之，教师带领幼儿参观了中药店，然后，幼儿提出了开中药店的游戏想法，但经过讨论发现：单纯的买卖中药没有意思，于是大家再三商量，最后制定了开中医院的游戏方案。就这样，我班开设了“中医院”的游戏。
二、“中医院”游戏的发展
虽然我们开设的是“中医院”游戏，但如今，此游戏已发展到了健康服务站，下面简单介绍我班此游戏是如何发展起来的：
第一阶段：明光中医院
游戏现状：当孩子提出游戏的需求时，教师给孩子提供了一块区域，他们讨论出医院有三个部门：挂号室、诊室、和药房，并分别准备了游戏所需材料，有的做药袋，有的设计医院的标记、有的找材料，有的做材料（电脑、药、火炉、称等），还进行了开业典礼，游戏开始后的一个星期，幼儿还能坚守在医院里，偶尔有病人来时要请他们坐下，简单的问话便给他们打针或开药，没有病人就互相之间摆弄游戏材料，或聊天或打闹，当老师提示他们可以上门服务时，他们就来回不停地在各游戏区域内跑，有的人不愿意去看病，有的人就趁机哄闹起来，当老师发现并进行制止后，玩医院游戏的人逐渐变少了，由五个人变成了三个人，三个变成两个，两个人变成一个，往往只有医生没有病人，到最后连医生也没有了。
教师的反思与指导：“中医院”的游戏是幼儿自己提出，一致认可的，对它的喜爱程度和关注一定不会低，但从观察来看却并不是我所想象的，医院里冷冷清清，医生护士无所事事，即使有病人来看病，也就是简单的打打针，吃吃药，游戏和的真医院有什么不同呢？怎样体现“中医院”的特色，在孩子们的游戏中一点也看不出来，为什么会出现这样的结果？经过反思得知：幼儿的角色游戏是他们生活经验和体验的反映，此游戏虽然是他们感兴趣的，但幼儿缺乏看中医这样的生活经验和体验，所以不会使用游戏材料，在游戏中不知该做什么，当他们不能满足模仿成人工作的愿望时，自然吸引不了病人，使得医生要么无所事事，要么喊叫哄闹，于是我决定将游戏取消，但从孩子们的眼神和惊叹中可以看出他们是多么不舍，因为这个游戏从提议到准备幼儿也花了很多心思。那怎样让游戏延续并很好地发展下去呢？我和孩子们进行了一次讨论，正和幼儿在谈论时，一幼儿突然叫了起来：“老师，我的牙要掉了。”这一叫声让很多孩子有了主意：“老师，我们把中医院改成牙科医院吧。”大家七嘴八舌的说开了：我拔过牙的；我补过牙的，医生要用镊子的，还有一个机器，没有机器怎么办？我们不要机器，用别的方法代替。孩子们积极地争论着，游戏的欲望可想而知。于是，牙科医院的游戏确立了。这一阶段的游戏虽然不成功，但孩子们主动性还是发挥的比较充分，也正是出现了这样的状况才提醒我们在帮助幼儿确立游戏的主题时应考虑到孩子已有的生活经验。
第二阶段：牙科医院
游戏现状：确立新游戏后，幼儿做的第一件事就是更换环境和材料，他们经过讨论和分工，有的设计牙科医院的标记，有的寻找一些替代物，找不到的动手自己做，有棉花棒、吸管、漱口杯子、消炎药、盘子、镊子还有戴在头上的探照灯。原来冷清的医院一下子变得火暴起来，孩子们常常为当医生而产生争执，看牙的人也络绎不绝。虽然游戏材料并不丰富，但幼儿模仿的还真象有那么一回事，穿上医生的工作服，戴着自制的探照灯，让病人做下来询问他的牙怎么了， 然后用棉花棒给吸管做消毒的样子，再让病人张大嘴，假装看一看，碰一碰晃动的牙，接着就学医生的模样说，你的牙没关系，你在换牙，可以拔，也可以不拔，它会自己掉的，但是要是发现新牙已经长出来旧牙没掉就一定要来医院拔，好就这样，注意观察自己的牙就行了。病人也装出难过样，无可奈何地走了。