客观评价剖宫产的利与弊

伍教授提出,单纯依靠剖宫产来达到“母子平安”是不正确的。这里让我们将剖宫产与分娩做一个比较。首先从孕妇的角度来看,据国内外数据统计显示,剖宫产产妇死亡的相对危险度比分娩高7倍以上,死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。术后母亲发生盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等现象的发生率明显高于分娩。而且选择剖宫产的妇女将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦得多。剖宫产的妇女产后必须严格避孕3年,避孕不好,作流产时比较麻烦,且剖宫产的妇女由于子宫上有疤痕,再孕容易造成疤痕破裂。从经济角度比较,剖宫产的住院时间、医疗费用均要比分娩高许多。

从孩子的角度来看,由于剖宫产母亲手术后头几天的母乳喂养需要有人帮助,加之术后肠功能恢复慢,正常饮食晚,所以开始会有母乳不足,孩子营养因此得不到良好的保障。分娩过程对婴儿是一次神经系统及心肺功能的良好训练,而且是安全过渡必不可少的过程。据比较,剖宫产的小孩智商与分娩比较没有差异,但情商却低于正常分娩的孩子,表现在人际交流、社会适应能力较差,儿童感觉统合失调中剖宫产孩子要多于分娩的孩子。

降低剖宫产迫在眉睫

是否除了剖宫产就无法保障母婴安全?是孕产妇对医生缺乏信任感了还是孕产妇没有正常生产的能力?在一项随机调查中,93.6%的孕妇期望分娩,但担心分娩疼痛,担心胎儿安全。这也证实了只要我们的医务人员在生产中能增强人性化服务,如无痛分娩、家属陪伴等,大部分孕妇还是愿意选择正常分娩的。

伍招娣教授指出,剖宫产率的上升不是一朝一夕的事,而降低剖宫产率更需要一定的时间。目前一些管理部分试图通过一刀切的方式,给各大医院产科剖宫产率订出一个20%的达标数,在执行中是有一定难度的。譬如一位有严重妊高症的高危孕产妇,通常会选择医疗技术较安全的三级甲等医院,这类医院的高危孕产妇收治率要比妇幼保健院高得多,自然剖宫产率也要相应高一些。但无论如何,只要真正为母子着想,在高质量的产科综合服务基础上,逐步降低剖宫产率是完全可以实现的。

作者:谢明霞

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