有些小儿3～4天才大便一次 ,大便硬结 ,排便困难 ,有时还引致肛裂出血 ,这种情况称为小儿便秘。儿童便秘常常被家长们认为是“小毛病”而不予重视 ,其实 ,便秘对儿童身体健康危害极大 ,它会导致小孩胃肠功能紊乱 ,并能影响小孩的生长和智力发育 ,应引起家长们的重视。
造成小儿便秘的主要原因有以下几种 :
一是食物不足 ,经过消化后余渣少 ,因而大便形成也少 ,不能刺激直肠壁引起便意。二是食物中的纤维素较少 ,或者食物中蛋白质较多而饮水又较少 ,大便干燥不易排出。三是由于肠道功能不正常 ,小儿缺乏排便训练 ,不能形成排便的条件反射 ,不能按时大便而形成便秘。有时生活环境的突然改变也会影响肠道的功能而引起便秘。四是由于直肠或直肠神经有缺陷 ,前者如巨结肠、肛门裂、肛门狭窄等 ,后者如直肠神经紊乱 ,致使肠道平滑肌的蠕动减弱 ,肛门括约肌不舒张而是收缩 ,以致引起排便困难。五是由于经常服用泻药 ,使肠粘膜的应激性减弱 ,虽然受到足够的刺激也不能适时地引起排便反射。
对症处理分年龄
新生儿便秘：新生儿出生后若24小时内仍未排出胎粪 ,有可能为先天性异常 ,如先天性消化道闭锁或狭窄、先天性巨大结肠病以及肠神经功能异常等 ,必须请医生检查。
乳儿便秘：母乳喂养儿如果发生便秘 ,应先区别是母乳不足还是乳儿腹压过低。如婴儿出生后一个月内排便一直正常 , 2～ 3个月后母乳仍充足 ,体重也在增加 ,但是忽然出现排便困难 ,多属肥胖儿排便无力所致。此时 ,可用手轻轻磨擦乳儿腹部并以手指按揉肛门周围 ,粪便即可排出。如用上述方法仍不排便 ,则用棉棒蘸橄榄油缓缓插入肛门 2厘米 ,稍加转动即可疏通 ,没有橄榄油可用其他食用植物油代替。
如因母乳不足引起便秘 ,则应采取混合喂养 ,使孩子吃饱即可排便正常。一般来说 ,人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更易引起便秘。人工喂养的婴儿发生便秘时 ,可在牛奶中添加8%的白糖 ,因为白糖可使肠道发酵细菌增多 ,从而增加大便酸性 ,大便变软容易排出。另外还可多喂一点果汁和蔬菜汁。 10个月以后婴儿可添加辅食 ,如蔬菜泥、水果泥、菜末或粥类、红薯泥等。
断乳儿便秘：断乳后由于部分孩子不习惯喝牛乳 ,摄食量减少 ,或只注意蛋白质供给而使其他食物摄入过少引起便秘。治疗断乳儿便秘可让孩子改饮酸牛乳 ;注意在食物中增加蔬菜和蔬菜泥 ,也可加些琼脂果冻或薯类 ;让孩子多活动。
幼儿便秘：幼儿便秘首先要调理饮食 ,改进烹调方法 ,引起幼儿食欲的兴趣 ,每餐要吃饱 ,同时应限制食用牛乳数量 ,每天不超过 500毫升。偏食是幼儿便秘的一个重要原因 ,因此应在饮食中适当添加蔬菜。
此外，要让小儿养成良好的生活习惯。 1岁左右的小儿即可训练坐痰盂大便 ,可每天定时让孩子坐痰盂一次 ,一开始拉不出大便也没关系 ,每次可多坐一会儿。对于比较顽固的小孩子便秘 ,可用药物协助调整排便功能 ,养成排便习惯后停药。例如 ,每天早上先给孩子肛门注入开塞露 ,再让孩子坐痰盂 ,连续几天就会养成定时排便习惯。
食疗无效的小儿便秘患者可采用按摩疗法 ,先让小儿仰卧床上 ,按摩者左手四指并拢 ,按在小儿脐中 ,顺时针方向作环形按摩 ,不轻不重 ,均匀地按摩 300次 ,每日早晚各 1次 ,可使小儿大便畅通 ,并能促进食欲。