多腺体缺陷综合征检查:

1.血生化检查:肾上腺皮质功能低下可合低血钠、轻度高血钾,合并甲旁减时可有低血钙、高血磷。血糖常偏低,糖耐量曲线低平。

2.激素测定;原发性皮质功能低下患者血尿皮质醇、尿17-羟类固醇降低、ACTH水平升高。甲旁减患者血甲状腺激素(PTH)测不到或明显降低。原发性性腺功能减退者血卵泡生成素(FlH)促黄体生成亲(LH)升高,雌二醇(E2)及睾酮水平降低或测不到,17-酮类固醇水平下降。

3.垂体激素兴奋靶腺试验:最具有诊断价值,注射AcTH后原发性肾上腺皮质功能低下者血皮质醇不升高。注射绒毛膜促性腺激素(HCG)后原发性性腺功能减迟者血中的性激素水平也不升高.诊断可以以确定。

4.血中抗内分泌腺抗体测定:测定血中的抗肾上腺抗体、抗胰岛细胞抗体、抗胰岛素抗体、胰岛63.49ku(64kd)抗体、甲状旁腺抗体、抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体及内因子抗体有助于病因诊断。

5.CT或MRI

多腺体缺陷综合征诊断:

1、原发性肾上腺皮质功能低下:本病需和一些慢性消耗性疾病及继发性肾上腺皮质功能低下鉴别。本病血、尿皮质醇水平低,血ACTH水平升高,ACTH兴奋试验无反应,可与慢性病相鉴别。继发性者血ACTH水平正常或偏低,ACTH兴奋后血尿皮质醇水平逐渐上升、可以和原发性鉴别。

2、原发性甲状旁脉功能低下:需与引起低血钙的其它疾病鉴别,如维生素D缺乏或假性甲旁减、慢性腹泻及酸碱失衡鉴别。甲状旁腺功能低下者血PTH水平低或测不到,注射PTH后血及尿cAMP增加,而假性甲旁减者血PTH水平增高,对外源性PTH无反应,可资鉴别。引起低血钙的其它疾病血PTH水平不低可与甲旁减鉴别。

3、原发性腺功能低下:需和继发性腺功能低下及泌乳素瘤等鉴别。原发性者LH、FsH水平升高、血中性激素水平降低,HcG兴奋试验无反应,可以与上述疾病相鉴别。

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