2000年我国抽样调查显示,城市儿童支气管哮喘平均患病率为1.97%,比10年前明显增加,其中北京、上海、天津等城市发率病增加高达1-2倍。

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病,患病人群以学龄前及学龄儿童为主,70%的儿童首次出现哮喘症状的年龄在3岁以下,大约有1/3-1/2的儿童哮喘迁延至成人。目前,支气管哮喘已成为患病率逐年上升、受累人群最多的医疗问题之一。

解读支气管哮喘

支气管哮喘是慢性气道炎症,这种变态反应性气道炎症,使易感者对各种激发因子具有高反应性,并引起气道缩窄,导致气流流通受限,出现喘息、气促、 胸闷、咳嗽等症状。

慢性气道炎症是哮喘症状和气道高反应性的基础,存在于哮喘的所有时段。即使没有哮喘症状发作,这种炎症也依然长期存在,最终导致哮喘症状持久化、恶化甚至死亡。

支气管哮喘的临床表现

1.先兆性症状

发作前,常会出现喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒、咽痒、眼痒和流泪、咳嗽、胸闷等不适表现。

2.发作期症状

当接触某些变应原和遇气候改变,或因劳累、情绪等其它诱发因素,可无先兆症状而突然发作,表现为阵发性刺激性咳嗽、喘息、气促、呼吸困难,家人能够听到患儿在呼气时发出的高音调哨笛声。症状常历时几分钟或几小时自行缓解,或经治疗而缓解。但症状反复发作,且多发生在夜间或凌晨。一部分患儿只有咳嗽并无喘息、气促、呼吸困难等症状,但咳嗽久治不愈。

3.身体表现

医生查体时,可以见不同程度的呼吸困难,并出现三凹征、桶状胸,听诊时双肺可闻及哮鸣音,严重时呼吸音减低,有奇脉,甚至心率变缓。

4.伴随表现

还可能同时伴有过敏性鼻炎或过敏性皮疹等表现。

防治支气管哮喘的新对策

基于对哮喘本质的最新认识,即炎症是造成哮喘症状及气道高反应性的基础,不难理解控制哮喘的关键在于抑制气道炎症。因此,哮喘的治疗已由过去被动地单纯应用支气管扩张剂缓解症状,变为主动地进行局部抗炎治疗,以预防发作。

1.使用吸入性糖皮质激素

由于药物与用药装置的进展,吸入性糖皮质激素已成为治疗哮喘的第一线药物,同时也是最有效的预防性治疗手段。目前,治疗方案将哮喘患者的病情按严重程度分为4级,每级均有相应的治疗选择,采用个体化的阶梯式治疗规范,达到并持续控制至少3个月之后再考虑降级治疗,降级后的治疗应继续维持哮喘控制。

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