近期香港多间学校暴发流感疫情，在患流感死亡的7岁儿童的尸检中，发现其体内有两种流感病毒以及类固醇成分。香港特区政府3月13日宣布小学、幼儿园等停课两周，在香港可以看到，许多孩子上街均戴着口罩。同时，截止3月12日，今年广东共报告5起流感样病例暴发疫情(指一周内发病达15例以上的疫情起数)。为此，我们走访了长期从事儿童内科疾病诊治的北京人民医院小儿内科副主任邓焕霞，针对儿童呼吸道感染的防治问题进行了采访。
记者(以下简称记)：邓主任，目前正值初春，历年来冬春季都是小儿呼吸道疾病多发季节，特别是近期香港多间学校暴发流感疫情，而且出现了儿童因病死亡的现象。广东省也报告了数起流感样病例暴发疫情。您能否针对这个问题，对咱们北京的家长与儿童们提出一些相关的建议？
邓焕霞(以下简称邓：)呼吸道感染是小儿最常见(特别是冬春季)的疾病，不仅发病率高，有时病情也较严重。据联合国儿童基金会统计，全世界每年约有350万左右5岁以下的儿童因流感引起的肺炎而死。我国每年因肺炎死亡的5岁以下儿童约占全球的10%。因此积极采取措施，降低肺炎的死亡率，是21世纪世界儿童生存、保护和发展纲要规定的重要部分。
记：您能详细说说为什么儿童呼吸系统容易被感染吗？
邓：我们首先要了解呼吸系统的组成，它是由上下呼吸道构成，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽喉和气管的上部；下呼吸道包括支气管、毛细支气管和肺泡组织。
小儿呼吸道发育不完全，鼻腔比成人短，鼻道窄，粘膜柔嫩，血管丰富，因此易引起感染。小儿扁桃体在1岁时逐渐增大，4~10岁是扁桃体发育高峰期，因此扁桃体炎常发生于儿童期。而小儿气管和肺组织发育尚不完全，支气管腔狭窄，缺少弹性组织，支撑作用不力，气管中粘膜血管丰富，清除细菌的能力差，因此常因感染而引起痰液增多。
另外，小儿胸廓发育较短，胸腔小，而肺相对较大，呼吸肌发育差，影响小儿通气换气功能。再有小儿时期其呼吸道免疫功能低下，特别在新生儿和婴儿期一些球蛋白生成不足，不能抵御外界侵袭的细菌病毒，也是引起呼吸道感染的重要原因。
记：邓主任，那引起呼吸道疾病的具体原因与表现是什么呢？
邓：呼吸道疾病包括上呼吸道感染(急性鼻咽炎、扁桃体炎、急性喉炎等)；下呼吸道感染(气管炎、支气管炎、肺炎)。引起呼吸道的病源主要是病毒、细菌和支原体等。
呼吸道感染的临床表现有发烧、流涕、咽痛、咳嗽，在急性喉炎时，可以有犬样咳嗽。在患有肺炎时甚至会有喘、憋、呼吸困难等。
记：那我们广大的家长儿童应该如何预防？
邓：小儿呼吸道感染应从以下方面进行预防。首先应进行小儿的体能锻炼。锻炼应从小开始，并且坚持不断进行。小儿出生时对外界的刺激还未形成牢固的习惯，适当地改变外界环境，一般都能逐渐适应。但是要改变一个已经养成的习惯，困难就比较大了。例如从小穿衣过多，冬季不常到户外活动，遇到气候变化就易感冒。当然，锻炼要循序渐进，不要急于求成，开始时对冷热的刺激要小，逐渐增加刺激强度。户外活动要选择风和日丽的好天气，以减少室内外的温差，这样婴幼儿就容易适应。特别要强调的是，父母在培养孩子锻炼时要根据自己孩子体质情况，对体弱儿，如患有先天性心脏病、先天性免疫功能低下的小儿，对冷空气反应往往比较强烈，常常因锻炼不当反而引发呼吸系统的疾病。因此对于体弱小儿，要根据他们的具体情况，慢慢进行。真正不能锻炼的婴幼儿是极个别的。其次，身体锻炼应与正确、合理的喂养相结合才能收到较好的效果，不能因小儿锻炼就过多食入脂肪类食物，使脂肪组织于体内大量堆积。
记：邓主任，您说的锻炼方法能具体举出一些例子吗？
邓：锻炼的方法有很多，如：户外活动和日光浴。在夏季，出生1个月即可开始户外活动，每日1~2次，每次从15分钟逐渐增加到1小时。在户外活动的同时也进行了日光浴的锻炼。
开窗睡眠。养成开窗睡眠的习惯。小儿睡觉时打开卧室的窗户，让新鲜空气不断进入室内，维持室温的相对稳定，促进宝宝健康的睡眠。开窗睡眠实际上是空气浴的一种应用形式，它能够让室内空气经常保持流通，新鲜。
温水浴和淋浴。出生后最初几周(一般从脐带脱落后开始)即可用温水浴。可以每日进行，水温为37-37.5ºC，冬春季每日1次，夏秋季每日2次，在水中的时间约为7~12分钟，同时不断加温水，以保持温度。淋浴是一种较强烈的锻炼，一般在2~3岁开始。开始水温35ºC，以后逐渐下降到28~26 ºC。淋浴按照上肢到胸背、下肢的顺序，不可冲头部。动作要迅速，淋浴完毕，随即用干毛巾擦身直到皮肤发红。
穿衣要适宜，避免过多。衣服穿得过多，孩子活动后容易出汗，把内衣汗湿，如不及时更换，反而容易着凉感冒，一般稍多于成人即可。活动量较大或身体较胖的小儿，还可以比成人少一些，便于活动。经常少穿一些也是一种锻炼。
游泳。小儿应在适应了淋浴、日光浴和风的作用后才能游泳，且学龄前儿童游泳必须有成人带领。气温26ºC左右。开始时1~2分钟，逐渐延长。
在冬季流感发作前进行疫苗的接种，在一定程度上也可预防感冒的发生。还应尽量避免让孩子去公共场所，以避免交叉感染。
只要父母注意预防，积极锻炼孩子，就可有效地避免孩子呼吸道感染的发生。
记：发生呼吸道感染之后，治疗上应该注意什么？
邓：上呼吸道感染是儿科的常见病，在治疗上，护理更为重要。应根据情况适当保暖，不能因发烧就过多穿衣服，要保持室内空气流通，湿度合适。患病时小儿因发烧导致体内水分失去较多，应多喝水补充，吃一些清淡食物，如粥、牛奶、面片等。在用药方面，主要是对症处理，可服些降温药，如美林、小儿百服宁等。上呼吸道感染多为病毒感染，不必积极选用抗生素。
祖国医学对上呼吸道感染也有比较好的方法。中医把上感分为风热和风寒两种，风寒感冒，多见于较大儿童的初期，发烧、怕冷，鼻流清涕，头身疼痛，或咳有痰，舌质淡红，舌苔薄白。中药可选择含有藿香、菊花、荆芥穗、连翘等药物。风热感冒多见于婴幼儿，发热重(高烧)、虽汗出而热不解，鼻堵，流黄涕，面红，咽红，或咳有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白，治疗可选择辛凉解表、清热解毒药物，如薄荷，板蓝根，菊花，生石膏等药物。一般上感经上述治疗3~5天后就可痊愈。
一旦小儿患了肺炎，父母也不必惊慌，除了在医生的指导下进行药物治疗外，在护理上还应注意：让患儿保持呼吸道通畅，保持室内空气新鲜，有适当湿度，经常给患儿更换体位，抱起患儿拍背，使痰液易于排出。多饮水、多休息，吃一些易消化的食物。在医生的精心治疗和家长的护理下，患儿会很快痊愈。
邓焕霞 人民医院小儿内科副主任医师 佳亿家儿童健康管理体验中心小儿内科专家，长期从事儿童内科疾病的诊断治疗，对儿童的呼吸系统、消化系统疾病有丰富的临床经验，特别是在儿童呼吸系统方面有着独特的治疗经验，同时在儿童保健方面也有着丰富的育儿经验。