3、器质性因素
抽动症可能与围生期损害(产伤、窒息等)有关。抽动-秽语综合征患儿约50%~60%脑电图异常,主要为慢波或棘波增加,但无特异性改变。少数病例头颅CT异常。神经系统软体征较多见。有人认为抽动-秽语综合征,行为运动的异常与杏仁核-纹状体通路障碍有关;不自主发声可能是与扣带回基底节及脑干不规律放电有关,故认为本症是器质性疾病。
4、心理社会因素
儿童受到精神创伤、过度紧张等影响可能诱发或重抽动症状。有人认为母孕期遭受某些应激事件、妊娠头3个月反应严重是导致子代发生抽动障碍的危险因素;出生后的应激也增加有遗传易感性个体的发病。
5、其他因素
感染疾病,服用药物(如服中枢兴奋剂和抗精神病药物)可能引起抽动障碍。
儿童抽动障碍症状:
主要根据病史和临床检查,细致直接观察抽动症状和一般行为表现,对诊断具有重要作用。抽动障碍患儿在医师面前,可能短暂控制抽动,易被忽视而漏诊。另因伴发行为症状易被误诊,故须识别主要症状和次要症状明确疾病的性质。
儿童抽动障碍诊断:
抽动症(短暂性抽动障碍)的诊断标准
①起病于童年;
②有运动抽动,或发声抽动;
③抽动能受意志克制短暂时间(数分钟至数小时);
④症状的强度或抽动部位可以改变;
⑤病期至少持续1个月但不超过1年;⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。
Tourette综合征的诊断标准
①起病于21岁以前,大多数在2~15岁之间;
②有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的抽动,影响多组肌肉;
③ 多种抽动和一种或多种发声抽动,两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在;
④能受意志克制数分钟至数小时;
⑤在数周或数月内症状的强度有变化;
⑥抽动每天发作多次,几乎天天如此。病程超过1年以上,且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上;
⑦排除小舞蹈症、肝豆变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。