二、体格检查

包括身高、体重、坐高、头围等。观察患儿体型是否匀称,头面部、躯干、四肢有无特殊;注意有无颈蹼、发际低、肘外翻等;还应包括全身各器官尤其是**及第二性征的检查。

三、实验室检查

1,x线和CT或MRI检查

骨龄和头颅正、侧位片。注意观察骨骺的生长和骨密度等;GH缺乏时骨龄均可延迟,大多与实际年龄相差2岁以上。头颅正、侧位片可用于观察蝶鞍大小和颅骨、颅缝等改变;必要时可行头颅垂体CT或MRI检查,MRI可较清晰的显示蝶鞍大小,垂体前、后叶大小及有无异位等。

2,生长激素测定及生长激素激发试验

正常人GH分泌一般呈脉冲式释放,昼夜波动大,半衰期较短,仅20分钟,随机取血测定常不能区别正常人与GH缺乏,故一次性标本测定无意义。深睡1小时左右其GH分泌最为旺盛。24小时正常高峰节律为6~8次。正常人于运动后血清生长激素亦可较分泌增加,故可采用睡眠激发或运动激发试验。通常可在患儿熟睡后1~1,5小时或剧烈运动20~30分钟后取血测定。临床上还常采用药物激发试验进行诊断。激发试验前需禁食8小时,但不必禁水。常用的激发药物有可乐定(4μg/kg或0,1 5 mg/m2口服)、左旋多巴(10 mg/kg或0,5g/1,73 m2口服),服药前和服药后30、60、90、120分钟采血、精氨酸(0,5 g/kg静脉滴注,30分钟内滴完),滴注前和滴注后30、60、90、120分钟采血、胰岛素(正规胰岛素0,05 U/kg静推,静推前和静推后15、30、45、60分钟采血)等。目前尚无统一的GH激发试验的诊断标准。人为设定的诊断阈值:10μg/L(也有部分国家和地区界定为7μg/L)。故GH刺激试验结果判断:若激发后GH峰值<5μg/L,为GH完全缺乏;GH峰值在5~10μg/L,为GH部分缺乏。

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