【症状】:

麻疹是由病毒引起的呼吸道传染病。早期病变发生在上呼吸道。所以,麻疹病孩均可有流涕,咳嗽,咽痛等上呼吸道感染症状。

在麻疹的发病过程中,病变有可能波及全身脏器,因而引起并发症。重症病例多持续高热不退,皮疹透发不好,仅隐约可见或刚出即消,或为出血性皮疹,或体温突热下降。重症患儿常见的呼吸道并发症为喉炎和肺炎。一旦出现犬吠样咳嗽,声音嘶哑,吸气性呼吸困难,应考虑并发喉炎。咳嗽加重,特别是呼吸急促、呼吸困难,因缺氧而烦躁不安、口周或唇部发绀,应考虑并发了肺炎。此时,医生在孩子的胸背部可听到细小水泡音。在有条件的情况下,可以做肺部X线检查,见到典型阴影,即可确诊。

重症麻疹患儿还可并发心肌炎。患儿出现呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,口周及唇部发绀,脉跳增快或搏动减弱,或脉律不齐、时有时无、间隔不等。平卧时呼吸困难加重,这一点是肺炎和心肌炎所致呼吸困难的重要鉴别点。医生检查时,可发现心音低钝、心律不齐、心跳加快、心脏增大,X线检查可见心搏动减弱、无力、心脏增大、肺部淤血。

脑炎也是麻疹常见的并发症。当患儿出现精神萎靡不振,烦躁不安,神志不清,惊跳和抽风。颈部发硬,用手放在孩子的脑后而将头前倾时,可感到抵抗和颈部疼痛。前胸尚未闭合的婴儿,可见局部膨隆凸起。此时,应考虑患儿并发了脑炎。做脑脊液检查,可进一步确诊。

重症可因治疗不及时而发生生命危险。

【应对措施】:

对于麻疹病毒目前尚无有效的抗病毒药物,包括西药和中药。一般无细菌继发感染时,不必用抗生素治疗,可服用中药。在皮疹尚未出现前的前驱期,采用“辛凉解表”为主的治法,在清热的同时通过解表发汗,以促使皮疹透出。方药中有板兰根,银花,薄荷,茅根,芦根等,特别是鲜茅根和鲜芦根最为重要,可单服鲜芦根汤。在皮疹开始透发时,以清热为主,重用清热解毒药银花、连翘、板兰根、紫草等,同时继用茅根、芦根等解表药。

西药的治疗是对症处理,如高热在39℃以上可用退热药,常用的阿斯匹林,主要是发汗退热,与中药解表药的作用相似。不宜用冷水或冰水浸湿的毛巾冷敷,因为这样可使血管收缩,影响发汗,阻碍皮疹的透发。热度超过40℃时,在做好保温的情况下,可用酒精擦浴,使毛细血管扩张而散热,这样不会影响皮疹透发。

当并发肺炎、喉炎时,多由细菌引起,因此应使用抗生素,为了更快地控制感染,多采用静脉输入。心肌炎和脑炎,就用相应的治疗措施,应由医生决定。因此在有并发症时,患儿一定要住院治疗。

【发生原因】:

在麻疹患儿的鼻腔和咽喉部、有大量麻疹病毒存在。麻疹病毒可直接通过飞沫,经呼吸进入与患儿有密切接触者的体内。如患儿居室通风不好、空气中的病毒密度高时,也可以通过间接的方式,如通过患儿的玩具、书本、餐具而传染别的孩子。还有通过第三者传播,接触麻疹患儿的人,在手上、衣服上可带有麻疹病毒,当此人与别的孩子接触时,可将身上所带的病毒转给这些孩子,因而使他们感染麻疹。

【预防】:

进行麻疹疫苗接种。麻疹疫苗的接种要按规定,有始有终地进行,少打一针也不行,否则体内的免疫力即抗体水平不能达到有效的程度,影响预防效果,一旦麻疹病毒侵入,仍有可能得病。

要预防麻疹,冬春季节应少到人多的场所去,居室应经常通风,保持室内空气新鲜,麻疹患儿的用品不要给其他孩子用,应经过消毒处理,书本、玩具可用阳光直接照射半小时以上,餐具可采用煮沸消毒。接触麻疹患儿后,应在阳光下照射半小时后,再去接触其他孩子。

如孩子没有接种过麻疹疫苗,又与麻疹患儿有了接触,应立即采取被动免疫措施,可起到短期预防效果。常用的制剂有丙种球蛋白、胎盘球蛋白,患过麻疹的成人全血或血浆,但用量要足够,才能有效。

【易发年龄】:

麻疹及其并发症多见于重症病例或营养不良,抵抗力差的孩子。