无菌性脑膜炎简介：
无菌性脑膜炎即病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎（viral meningitis），当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎（viral encephalitis），而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎（viral meningioencephalitis）。不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。
无菌性脑膜炎的发病原因有哪些：
无菌性脑膜炎大多数由肠道病毒感染所致，患者表现为发热等全身症状，其具体发病原因及机制如下叙述。
1、无菌性脑膜炎的发病原因
随着病毒学研究特别是组织细胞培养、血及脑脊液感染病原学检测技术的发展，现已明确本病大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒，包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。此外，传染性单核细胞增多症病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）及巨细胞病毒（cytomegalovirus）等偶可导致本症。
肠道病毒（enterovirus）是一种最小的无被膜RNA病毒，可在污水中较长时期生存，人类为肠道病毒的天然宿主，肠道病毒一旦进入人体可以进入细胞胞质并破坏及杀死细胞。肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒（poliovirus）、柯萨奇病毒（coxsackievirus）及埃可病毒（ECHOvirus），此外还有尚未分类的肠道病毒。而这几种肠道病毒均有许多亚型，如柯萨奇病毒有A型及B型，但两型均可引起病毒性脑膜炎，并偶可引起脑炎及急性小脑性共济失调；埃可病毒可在正常粪中经细胞培养分离出来，一般并不致病，埃可病毒有30余种血清型。
2、无菌性脑膜炎的发病机制
病毒经肠道（如肠道病毒）或呼吸道（如腺病毒和出疹性疾病）进入淋巴系统繁殖，然后经血流（虫媒病毒直接进入血流）感染颅外某些脏器，此时患者可有发热等全身症状。在病毒血症的后期进入中枢神经系统，并经脉络丛进入脑脊液，出现中枢神经症状。若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害。
该病毒在人体内还可导致心肌炎、咽炎、肋间肌痛及皮肤等器官损害。
脑部大体观察一般均无特殊异常，可见脑表面血管充盈及脑水肿的表现。脑膜和（或）脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。病变主要在软脑膜，可查见蛛网膜有单核细胞浸润，大脑浅层可有血管周围炎细胞浸润形成的血管套，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。但深层脑及脊髓组织无炎性改变和神经细胞坏死的证据。
无菌性脑膜炎容易导致什么并发症：
无菌性脑膜炎主要引起意识障碍、颅压增高等，具体并发症状如下叙述。
1、意识障碍，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。
2、颅压增高症状，若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能性。
3、多数完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。
无菌性脑膜炎有哪些典型症状：
无菌性脑膜炎的临床表现取决于病变主要是在脑膜或脑实质，其病情轻重差异很大，具体临床表现如下。
柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎，临床表现相似。婴幼儿、儿童及成人均可患病，起病急性或亚急性，出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉痛、全身无力等症状，较快出现颈部强直及典型的脑膜刺激征（如Kernig征阳性），重者可出现昏睡等神经系统损害的症状。少数患者出现唇周疱疹应考虑是否为疱疹性病毒所致，腮腺肿大者当应考虑有腮腺炎病毒感染的可能。
病情轻重差异很大，取决于病变主要是在脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。
病毒性脑炎起病急，但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位、范围和严重程度的不同而有所不同，病毒性脑炎病程大多2～3周。
1、大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。惊厥大多呈全部性，但也可有局灶性发作。严重者呈惊厥持续状态，患儿可出现嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝的可能性。部分患儿可伴有偏瘫或肢体瘫痪。
2、有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全部性或局灶性强直阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌阵挛或强直性发作，皆可出现痫性发作持续状态。
3、若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等，伴发热或无热。多种病毒均可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒的包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎，常合并惊厥与昏迷，病死率高。
其他还有以偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动为主要表现者。不少患者可能同时兼有上述多种类型表现，当病变累及锥体束时出现阳性病理征。
无菌性脑膜炎应该如何预防：
无菌性脑膜炎患者平时应多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，一旦患病应及时治疗，防止其恶化按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗；灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗，均对本病的预防起到很重要的作用本病没有传染性，早期症状类似感冒，很容易被患者忽视，因此当出现本病的相应症状时，应引起足够的重视，及时就诊，以免延误病情
无菌性脑膜炎需要做哪些化验检查：
无菌性脑膜炎的检查包括细胞计数、脑脊液检查、病毒检查、脑电图等，具体检查方法如下叙述。
1、周围血白细胞计数及分类检验
白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。
2、脑脊液检查
脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000）×106 /L。早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。
3、病毒学检查
部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
4、影像学检查
脑部CT或MRI一般无异常。
5、脑电图
只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。
无菌性脑膜炎病人的饮食宜忌：
无菌性脑膜炎患者宜吃低脂、高蛋白、高纤维素的食物；多摄入富含维生素的食物；饮食要注意以清淡为主，选择容易消化的食物。
西医治疗无菌性脑膜炎的常规方法：
无菌性脑膜炎主要采用药物治疗，具体治疗方法如下叙述。
1、无菌性脑膜炎的西医治疗方法
药物治疗：阿昔洛韦（无环鸟苷），每次5～10mg/kg，每8小时1次。或其衍生物更昔洛韦（丙氧鸟苷），每次5mg/kg，每12小时1 次。两种药物均需连用10～14天，静脉滴注给药，主要对单纯疱疹病毒作用最强，对其他如水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒也有抑制作用。
病毒性脑膜炎由柯萨奇或埃可病毒所致者，一般采用激素地塞米松（氟美松）静脉滴注以控制炎性反应，成人剂量为15mg/d，儿童酌减。早期适量应用甘露醇及呋塞米（速尿）脱水剂可减轻脑水肿症状。当考虑尚难排除单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒感染者，应及时应用抗病毒制剂。对发生呼吸困难、吞咽障碍及抽搐的患者应对症采用呼吸机、鼻饲饮食及药物处理。
2、无菌性脑膜炎的预后
因肠道病毒感染所致者，一般病程比较良性，预后较好；单纯疱疹病毒所致者，若未及时采用药物治疗则预后较差。