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怎样警惕无脓血的早期菌痢
小精灵儿童网站
2005-08-17
夏秋季节,各类瓜果大量上市,小儿痢疾增多。在发病过程中,有一种现象往往不易被家长理解,甚至引起家长不满。这就是当孩子出现腹痛、腹泻后,初诊时,大便无脓血,数小时后复诊时才出现典型的脓血便。在初诊时,医生往往按肠炎、腹泻对症用药,复诊查到脓血便后才按菌痢隔离治疗。于是,有的家长便埋怨医生,不是说医生不负责,就是指责医生水平不高。其实,孩子发病过程中出现这种情况是由痢疾的病理生理改变所决定的。
孩子发病初期,结肠粘膜有弥漫性充血水肿,淋巴结广泛增生。这时,肠粘膜不但分泌大量粘液,同时有炎性渗出液,促使肠蠕动亢进,导致腹痛、腹泻,但不出现脓血便,所以医生容易按消化不良或肠炎对症治疗。
随着病情迅速变化,淋巴结肿胀坏死,坏死组织溶解脱落,结肠粘膜形成表面溃疡,并有血性渗出,所以,这时孩子就会出现典型的脓血便。从炎性渗出导致腹痛、腹泻,到粘膜溃疡出血产生脓血便,进展很快,历时很短,有时仅数小时,这就是痢疾初期容易被误诊成腹泻和肠炎的原因,也是孩子发病后不久出现脓血便的理由。所以,在痢疾高发季节,小儿出现腹痛、腹泻,医生和家长都要高度警惕痢疾的可能,及时复查,及早确诊,积极治疗。
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