新生儿溶血病治疗前的注意事项

1.胎儿期

(1)提前分娩：

适应症：Rh阴性孕妇抗体阳性，Rh抗体效价升至1∶32或1∶64以上，羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2者。

(2)宫内输血：

适应症：胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者

方法：直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

(3)反复血浆置换：

适应症：重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者

作用：换出抗体，减轻胎儿溶血。

(4)药物：

妊娠4个月：可开始口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。

预产期前1～2周：口服苯巴比妥90mg/d，诱导胎儿产生葡萄糖醛酸转移酶。

对ABO血型不合溶血病的孕妇可用茵陈等中药如预防。

(5)终止妊娠：必要时应终止妊娠。

2.出生后

Rh阴性妇女：娩出Rh阳性婴儿72h内，尽早肌注抗RhD IgG 300µg，以避免被致敏。下次妊娠29周时再肌注300µg。

Rh阴性妇女的流产者：产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，注抗RhD IgG 300µg。