小儿脑积水是一种脑脊液循环发生障碍，而引起的疾病，可能会许多的爸爸妈妈对这个疾病不太了解，其实爸爸妈妈最好还是了解一番为好，究竟小儿脑积水的症状有哪些呢？小儿脑积水能治好吗？想知道关于小儿脑积水一系列问题的解答，就必须看看下面由小编准备的内容。
什么是小儿脑积水
1、什么是小儿脑积水 基本信息
脑积水系指脑室系统内脑脊液积聚过多并引起脑室内压力增高。
（1）又称：胎儿脑积水，儿童脑积水。
（2）就诊科室：儿科。
（3）常见症状：烦躁，发育迟缓，头痛呕吐，嗜睡，癫痫，头围增大，囟门张力高，上视困难，视乳头水肿，外展神经麻痹等。
（4）传染性：无。
2、什么是小儿脑积水 检查
（1）婴幼儿头异常增大，前囟饱满¡起，反复呕吐、哭叫，头叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征”。
（2）头B超、X线照片检查示腔增大，骨变薄，缝增宽，囟门扩大。
（3）脑超声波检查示双侧脑室对称性扩大。
（4）头部CT或MRI检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度，了解阻塞的部位及脑积水的病因。
3、什么是小儿脑积水 诊断
（1）诊断方法：
在婴幼儿期间，头异常增大，头围的大小与年龄不相称为脑积水的主要体征。定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水，并能在典型的体征出现前明确诊断，及时治疗。在新生儿，虽然有脑室扩大或脑积水，前囟仍可陷入，特别是出生后体重较轻的婴儿，由于病儿脱水，可有头小于正常。
（2）提醒：
小儿的头围异常增大虽是脑积水的重要体征，但是，两者之间没有绝对关系，需对脑室扩张连续观察，并加以辅助检查，明确诊断。
4、什么是小儿脑积水 鉴别诊断
（1）慢性硬膜下积液或血肿：
常有产伤史，病变可为单侧或双侧，常有视盘水肿，落日征阴性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黄色液体即可明确诊断。脑血管造影、CT或MRI也可鉴别。
（2）新生儿内肿瘤：
新生儿内肿瘤常有头围增大或继发性脑积水，脑室造影或CT扫描及MRI可确诊。
（3）维生素D缺乏病：
头围可增大呈方形，前囟扩大，张力不高，且具有维生素D缺乏病的其他表现。
（4）先天性巨症：
无脑积水征，落日征阴性，脑室系统不扩大，无内压增高，CT扫描可确诊。
小儿脑积水的原因
1、小儿脑积水的原因一 脑脊液产生过多
（1）原因：
除脑室系统内脉络丛乳头状瘤以外，脉络丛的弥漫性绒毛状增生是引起脑脊液产生过多的极为少见的原因。
（2）建议：
本病主要手术治疗，脑脊液产生过多建议减少脑脊液分泌的手术。
（3）手术介绍：
如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的发生。
2、小儿脑积水的原因二 脑脊液吸收障碍
（1）原因：
内出血或中枢神经系统感染的患儿，出血底蛛网膜下腔粘连，导致蛛网膜颗粒对脑脊液吸收的减少，绝大多数脑积水是脑脊液吸收障碍所致。
（2）建议：
本病主要手术治疗，脑脊液产生过多建议脑脊液分流术。
（3）手术介绍：
理想的脑脊液分流术应具备的要求为：操作简便,对患者的创伤小；取材容易,不需特殊的引流装置；引流部位合理，不易因分流而引起组织反应或感染；引流的速度适当，能维持较恒定的内压力；适应症广，用于各种类型病例。
3、小儿脑积水的原因三 脑脊液循环通道梗阻
（1）原因：
为先天性或后天性因素所致，脑脊液循环通道梗阻有脑室内梗阻和脑室外梗阻。
（2）建议：
本病主要手术治疗，脑脊液产生过多建议去除阻塞原因的手术。
（3）手术介绍：
病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。
小儿脑积水的症状
1、小儿脑积水的症状一 头围增大
（1）症状表现：
婴儿出生后数周或数月内头进行性增大，前囟也随之扩大和膨¡。头与躯干的生长比例失调，如头过大过重而垂落在胸前，头与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。
（2）建议：
适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法有应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘¶醇等。
2、小儿脑积水的症状二 前囟扩大、张力增高
（1）症状表现：
竖抱患儿且安静时，囟门仍呈膨¡状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示内压增高。婴儿期内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。
（2）建议：
适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法有经前囟或腰椎反复穿刺放液。
3、小儿脑积水的症状三 破罐音
（1）症状表现：
对脑积水患儿进行头部叩诊时（额颞顶叶交界处），其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。
（2）建议：
解除梗阻手术(病因治疗)：病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。
4、小儿脑积水的症状四 “落日目”现象
（1）症状表现：
脑积水的进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里诺（Parinaud）眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。
（2）建议：
脑脊液分流术：是将脑室内的脑脊液引导到身体的其他部位以恢复脑脊液分泌与吸收之间的平衡,从而达到治疗脑积水的目的。
5、小儿脑积水的症状五 头透照性
（1）症状表现：
重度脑积水若脑组织（皮质、白质）厚度不足1cm时，用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性（无亮度）。
（2）建议：
脑室与脑池分流，如：侧脑室与枕大池分流术；②脑室体腔分流，如：脑室（或脑池）腹腔分流术；③脑室胸腔分流术；④脑脊液体外引流术，如：侧脑室鼓室分流术；⑤脑室与输尿管分流术；⑥脑脊液引入心血管系统，如：脑室心房分流术；⑦脑室颈内静脉分流术； ⑧侧脑室一心房分流术；⑨侧脑室一腹腔分流术。
6、小儿脑积水的症状六 视神经乳头萎缩
（1）症状表现：
婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见，即使有内压增高也看不到视神经乳头水肿。
（2）建议：
减少脑脊液形成：如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的发生。
7、小儿脑积水的症状七 神经功能失调
（1）症状表现：
第Ⅵ对神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大，使多数病例出现明显的脑萎缩，早期尚能保持完善的神经功能，晚期则可出现锥体束征，痉挛性瘫痪，去大脑强直等，智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。
（2）建议：
术前内高压明显者可用脱水降压治疗。纠正脑水肿、降低内压以20%甘¶醇、速尿、地塞米松为主药，甚至可使用人血白蛋白。
8、小儿脑积水的症状八 其它
（1）症状表现：
脑积水患儿常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球内斜（展神经麻痹所致），双下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，发育迟缓或伴有严重营养不良。
（2）建议：
作为宝宝的父母，要仔细观察，如发现小儿有上述症状，应及时请医生，做B超或CT检查可帮助确诊，以争取早期治疗。
小儿脑积水能治好吗
1、小儿脑积水能治好
原因：
小儿脑积水若及时正确处理，是对宝宝的智力和身体发育是没有影响的。
2、小儿脑积水不能治好
原因：
如果不及时处理或处理不当，就会影响小儿智力和身体发育，甚至残废或夭折。
小儿脑积水怎么办
1、小儿脑积水怎么办 药物治疗
（1）适应症： 一般只适用于轻度脑积水。
（2）治疗方法：
①抑制脑脊液分泌药物：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，100mg/(kg?d)，是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶，减少脑脊液的分泌。
②利尿剂：呋塞米，1mg/(kg/d)。 以上方法对2周岁以内有轻度脑积水者应首选，约有50%的病人能够控制病情。
③渗透利尿剂：山梨醇和甘¶醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性，半衰期为8h，1～2g/(kg?d)。该药多用于中度脑积水，作为延期手术短期治疗。中医以辛、苦、温、香中药组方，经鼻和口腔给药，外用和内服相结合，以辛散疏通气机，使气血流畅，苦温祛浊邪通经络，加速气血流能，使脑络得到濡养，而香窜经鼻入脑，以开脑窍醒神。使浊邪祛除，脑窍开通，神明伸张，恢复脑的正常功能和健康，以治疗脑积水。此种方法就是“通窍导水法”。
（3）提醒：
虽然有些婴儿或小儿没有脑积水症状，但病人可有进行性脑室扩大，这样一些小儿虽然有代偿能力，但终究也会影响儿童的神经系统发育。药物治疗一般用于分流手术前暂时控制脑积水发展。
2、小儿脑积水怎么办 手术治疗
（1）适应症：
对进行性脑积水，头明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。
（2）治疗方法：
①减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。
②解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及内占位病变摘除术等。
③脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通·，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
（3）提醒：
对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不适宜手术。
3、小儿脑积水怎么办 脑室分流治疗
（1）适应症： Torkldsen(1939)首先报道用橡皮管做侧脑室与枕大池分流术，主要适用于脑室中线肿瘤和导水管闭塞性脑积水。
（2）治疗方法：
①脑室外分流：该手术方法原则是把脑脊液引流到身体能吸收脑脊液的腔隙内。目前治疗脑积水常用的方法有脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术和脑室-腰蛛网膜下腔分流术，由于脑室心房分流术需将分流管永久留置于心脏内，干扰心脏生理环境，有引起心脏骤停危险及一些其他心血管并发症，目前只用于不能行脑室腹腔分流术病人。脊髓蛛网膜下腔-脑室分流只适用于交通性脑积水。目前仍以脑室-腹腔分流是首选方法。
②脑室分流装置由三部分组成：脑室管、单向瓣膜、远端管。但脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流则是蛛网膜下腔管。近几年来一些新的分流管配有抗虹吸、贮液室和自动开闭瓣等附加装置。
③手术方法：病人仰卧头转向左，背下垫高，暴¶颈部，头部切口，从右耳轮上4～5cm向后4～5cm，头平坦部切开2cm长口，牵开器拉开，钻孔，将脑室管从枕角插入到达额角约10～12cm长。一般认为分流管置入额角较为理想，其理由为额角宽大无脉络丛，对侧脑脊液经Monor孔流向分流管压力梯度小。将贮液室或阀门置入头皮下固定，远端管自颈部和胸部皮下组织直至腹壁。腹部切口可在中腹部或下腹部正中线旁开2.5～3.0cm或腹直肌旁切开。把远端侧管放入腹腔。另外用套管针穿刺腹壁，把分流管从外套管内插入腹腔。腹部管上端通过胸骨旁皮下组织到达颈部，在颈部与阀门管相接。
（3）提醒：
①内感染不能用抗生素控制者。
②脑脊液蛋白过高超过50mg%或有新鲜出血者。
③腹腔有炎症或腹水者。
④颈胸部皮肤有感染者。
4、小儿脑积水怎么办 非分流手术治疗
（1）适应症：
适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出。
（2）治疗方法：
①开法：术中将第三脑室底部穿破与脚间池相通或将终板切除使第三脑室与蛛网膜下腔形成直接瘘口。
②经皮穿刺法：是Hoffman等人(1980)首先用定向方法进行三脑室底切开，术中先做脑室造影显示出第三脑室底，在冠状缝前方的骨上钻直径10mm孔，用立体定向方法导入穿刺针，当第三脑室底穿开时可见造影剂流入脚间池、基底池和椎管内。
（3）提醒：
由于这类病人蛛网膜下腔和脑池中缺乏脑脊液，因而手术不能使造瘘口足够大，常有术后脑脊液循环不充分，脑积水不能充分缓解，目前应用这种方法不多。