药物治疗是类风湿关节炎（RA）治疗的重要措施，患者需长期坚持服药。然而“是药三分毒”，药物治疗往往带有一定副作用，有些病人因此随意停药、增减剂量，结果导致疾病反复及加重。

一、羟氯喹

羟氯喹是调节免疫类药物，现在多作为免疫类疾病的基础用药。

储永良提醒：该药常见副作用有过敏、起皮疹，出现该副作用的患者应停用。此外还有心脏传导异常，此类患者也尽量不用。

二、雷公藤

雷公藤是中国特色的治疗类风湿关节炎的药物，对于难治的类风湿关节炎常与甲氨蝶呤或来氟米特联合应用。

储永良提醒：该药副作用相对较少，但还是有女性性腺抑制、引起男性**功能低下、胃肠不适等副作用，有生育要求的女性患者应避免使用，而男性患者停药三个月即可正常生育。

三、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最基础的药物，价格低廉。一般起始剂量5片，病情稳定后维持剂量3-4片。

储永良提醒：该药会导致白细胞下降、胃肠道不适、口腔粘膜溃疡、肝功能异常等。有肠道不适或口腔溃疡的患者可加用叶酸片，检查出轻度肝功能异常者加保肝药物可继续应用，而检查出转氨酶大于2倍的患者建议调整为其他药物。

四、柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶一般与其他药物联用，除较轻的类风湿关节炎之外较少单用，起效较慢。

储永良提醒：该药常见副作用有过敏（皮疹），出现该副作用的患者应停用。此外会引起男性**异常，拟生育者应停药一个月以上。

五、艾拉莫德

艾拉莫德属新型抗类风湿药物，作用弱于甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤等。

储永良提醒：该药肝肾毒性较小，其他药物无法耐受的患者可以考虑使用，但价格昂贵。

六、来氟米特

来氟米特是比较常见的药物，对于较重、难治的类风湿关节炎常与甲氨蝶呤联合应用。

储永良提醒：该药常见副作用是导致肝功能异常，血压升高，若因该药引起血压升高应予以停药。拟生育的女性建议提前停药1年。

七、生物制剂

生物制剂类药物可以联合甲氨蝶呤、来氟米特等药物使用，对于难治、预后较差的类风湿关节炎可以较好控制病情。

储永良提醒：生物制剂会增加感染机会，肿瘤及结核患者尽量不用，乙肝患者应用时要慎重，需配合有效的抗乙肝病毒治疗，一旦有感染即停用。此外该药价格也相对昂贵。

八、激素类药物

激素类药物有较强的抗炎、抗免疫作用，但也是一把双刃剑，需要积极管理。

储永良提醒：激素的主要副作用有消化道溃疡、骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖、兴奋等，一般应用时间不超过半年。患者可根据病情选择应用，提前预防副反应，如补钙、护胃等。

九、止痛药

止痛药作用是改善症状，主要用于类风湿关节炎的镇痛、退热，同时其消炎作用对于类风湿关节炎也有一定的控制效果。

储永良提醒：使用止痛药前应进行身体状况评估，使用时注意不同时应用两种以上，不频繁更换品种，注意观察有无腹痛、大便情况等，疼痛消失即可停药，避免胃肠道、肝脏损害、过敏等。

小精灵温馨提示：

类风湿患者需要定期复诊，第一个月每周复查血常规、肝功能、监测血压等，之后每月一次，3个月后如病情稳定，可3月或半年复诊一次，复诊时医生会根据病情加减药量或变更药物。