治疗

注意劳逸结合,避免不良情绪的刺激。注意个人卫生,避免因性接触而传染他人。

1.药物治疗

早期治疗一般多采用青霉素(Penicillin)或其他抗菌药物,可不致遗留任何缺陷而获治愈。

(1)上腺皮质激素的应用:为了防止各种治疗反应,在青霉素治疗前3天,先口服泼尼松(强的松)5~10mg,3次/d。

(2)青霉素能有效杀灭梅毒螺旋体,为首选药物。在注射青霉素前一天口服强的松,每次20mg,1次/日,连续3天。

一般疗法:

①水剂青霉素G,每天1200万u,静脉点滴(每4小时200万u),连续14天。

②普鲁卡因青霉素G,每天120万u,肌肉注射,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要时再用苄星青霉素G,240万u,1次/周,肌注,连续3周。

美国疾病控制中心对神经梅毒的当前可能有效的治疗方法如下:

① 结晶青霉素G水剂:1200万~2400万U/d 静脉注射(200万~400万U,1次/4h),共10天,继之以苄星青霉素 240万U,肌内注射,每周1次。共3次。

②普鲁卡因青霉素水剂:240万U,肌内注射,1次/d,同时加丙磺舒500mg口服,4次/d,共10天,继之以苄星青霉素G肌注,240万U,每周1次,共3次。③苄星青霉素:240万U,肌内注射,每周1次,共3次。

国内采用的驱梅青霉素疗法:

① 重症及住院患者,可用青霉素200万U,静脉滴注,1次/6h,连续10~15天。

② 轻症或非住院病人,可用普鲁卡因青霉素120~240万U,肌注1次/d,连用10~15天,总量达1200万~3600万U,可同时口服丙磺舒(probenecid)500mg,1次/6h,以减少青霉素的肾排泄,而提高其血清和脑脊液的药物浓度。

(3)青霉素过敏者,可改服多西环素(强力霉素)100mg,3次/d,也可用红霉素或四环素0.5g,4次/d,连用30天。

治疗结束2月后,复查血及脑脊液,如血清反应仍呈阳性或脑脊液细胞数仍见增多,可给予青霉素第二疗程。治疗效果表现在脑脊液细胞数的减少,其次为蛋白质的减低,最后血清反应转为阴性。如脑脊液已完全正常,而临床症状无明显改进,不是重复治疗的指征。有时即使症状好转,血及脑脊液血清反应仍可持续多年阳性。治疗可阻止病情进展,轻症病人可有一定程度的缓解。经以上治疗后,应定期作脑脊液血清梅毒试验,第1年内每3个月检查1次。第2年以后每半年检查1次,至少复查3~5年,如有异常应重复治疗。

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