腹痛,是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者,均统称腹痛。

在日常生活中,我们经常可以看到这样的场景,有的孩子玩着玩着突然会说自己肚子痛,有的痛时用手捂着肚子,或蹲在地上哭叫肚子痛,更有甚者面色苍白。这时通常家长就急急忙忙带着孩子去医院,结果孩子自己过一会就好了。家长这一翻折腾,既浪费了时间又耽误了工作,所以学会区分小儿的腹痛是功能性的还是器质性的病变,变得十分重要的。

小儿腹痛的病因非常复杂,在诊断上也困扰着儿科医生,那么对于家长而言就更困难了。要辨别小儿腹痛,日常生活中家长可以从以下几个方面细致观察:

一.从年龄看腹痛

不同年龄的小儿的腹痛,其好发疾病亦各异。对于3岁以下尤其小婴儿而言,其语言功能尚未发育完善,所以不能完全用语言表达自己的感受,仅用哭吵来表达自己的不舒服,这时候家长一定要引起注意了,注意观察孩子的症状,好向医生介绍便于诊断。这一阶段多见肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染。

肠套叠

对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵,不容易安慰,哭吵持续约10-15分钟,间隔15分钟至一两个小时,可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便,一定要当心,可能是肠套叠。婴儿肠绞痛

多见于生后早期,多在4个月后缓解,原因不清楚。

嵌顿疝

在婴幼儿中也能见到,一般这样的小儿有疝气的病史,一定要告诉医生,家长还当注意疝皮肤的颜色改变。

婴儿肠胀气

表现为婴儿突然大声啼哭,腹部膨胀,两拳紧捏,两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿,因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀而导致腹痛。

特别提醒

这一阶段的孩子在护理上,尽量少让婴儿空吸奶嘴,不要在配方奶粉中加糖,对莫名的婴儿哭吵应当去医院。此外小儿夜啼,一到夜晚就不睡觉而哭吵,反复发作,可能与维生素d缺乏、内脏神经发育未成熟有关的。

二.从疼痛特点看腹痛:

阵发性疼痛或绞痛――有梗阻性疾病,若局部喜按或热敷后腹痛减轻者,常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛;

持续腹痛――加剧多见于胃肠穿孔;持续性钝痛,改变体位时加剧、拒按,常为腹腔脏器炎症、包膜牵张,肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。

隐痛――多见于消化性溃疡。

急性腹痛――不能耐受伴有其他症状如呕吐,便血,面色苍白,意识改变,可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药,不但掩盖病情,而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部了,应当立即禁食禁水而迅速去医院接受治疗。

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