结核菌素试验是怎么回事

    结核菌素试验是怎么回事？
 
    人的身体头一次感染结核４～８周后，结核菌所产生的毒素（即结核菌素，系一种蛋白质）对体内免疫系统中的淋巴细胞造成敏感，如果这时候将人工抽提出的结核菌素注射于局部皮肤之内，就会引起敏感的淋巴细胞放出一种特殊因子，诱使吞噬细胞和淋巴细胞在注射部位积集，形成炎症反应，因而注射部位出现红肿、硬结。反应越强烈，红肿硬结范围越大，甚至发生水泡，这就是结核菌素试验（ＯＴ）敏性。利用这种试验目的是判断孩子是否曾感染过结核，或接种卡介苗是否成功，ＯＴ阳性反应的强弱，反应范围的大小，一般不能判断结核的活动情况，但是年龄越小（３岁以下），强阳性反应说明结核的活动性越有可能。而３岁以下小儿从未接种过卡介苗，如ＯＴ阳性，则是感染了结核，大多为活动性。当身体十分衰弱，或患比较严重的结核病或其他传染病，或在使用全身性激素治疗时等情况下，原来阳性反应的结核菌素试验，可以减弱甚至反应不出而呈阴性。
 
    结核菌素试验怎样做？

    结核菌素试验也叫“ＯＴ”试验，是判断有无结核病的一种早期辅助诊断方法。当结核菌进入人体后，经四至八周机体产生对结核菌的过敏反应。此时做结核菌素试验就出现阳性反应。目前国内通用皮内注射法，具体作法是：用１：２０００稀释液０．１毫升（５单位）注入前臂掌侧中、下１／３交界处皮内，使之为直径６～１０毫米的皮丘。若小儿患疱疹性结膜炎，宜从１：１００００稀释液开始，以防过敏反应以及可能的内部病灶反应。

    注射后四十八至七十二小时看结果，以局部红晕硬结的直径大小来判断其反应的强度。

    结核菌素试验应注意些什么？

    接种前保健人员应检查结核菌素是否新鲜，配制浓度是否准确，注射的剂量和部位是否正确。家长要照顾好小孩，不要一注射完毕就用棉签挤压注射处，以免注入的结核素经针眼外流，影响试验结果。此外，在观察期间要教育小孩不要用手搔抓注射部位，以免引起感染、发红，影响观察。注射后四十八至七十二小时送小孩到接种单位请医务人员看结果，超过时间看结果就无价值了。判断注射反应的标准如下：“一”代表阴性，“＋”代表阳性。

    “－”：硬结直径小于５毫米。

    “＋”：硬结直径５～１１毫米。

    “＋＋”：硬结直径为１１～２０毫米。

    “＋＋＋”：硬结直径为２０毫米以上。

    “＋＋＋＋”：除硬结外，还可见水疱及局部坏死。

    阳性反应说明有过结核感染。反应越强意义越大。如果见“＋＋”以上的阳性反应，家长一定要带孩子去找医生进一步诊查。

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