心血管不好的人慎用避孕药

达英35是拜耳公司的一种老牌的短效避孕药,除了避孕外,它被国内一些女性视为去痘“良药”。但近一两年来,达英35却在欧洲遭到调查,被指存在增加血管性栓塞风险,并且相继在法国和荷兰停售。

避孕药中含有雌激素和孕激素,长时间服用雌激素确实会增加血管栓塞的风险,这在很多年前就已经确认了。因此,早在20世纪70年代就有流行病学调查研究提示,口服避孕药可能会增加患心血管病的风险,尤其是那些曾患心血管病的患者。后来,口服避孕药的成分也一再改进,雌激素含量有所下降,但仍然是一个显著的危险因素。达英35含炔雌醇0.035mg,虽然含量较低,但也有可能会增加血栓形成的危险性,其说明书特别指出,如果有血栓形成的病史或前驱症状(短暂性脑缺血发作、心绞痛),累及血管的糖尿病,具有多种导致血栓形成的危险因素,如抽烟、高血压、高血脂、肥胖、心脏瓣膜病、心房纤颤、高龄、长时间不动等,应禁止或慎重使用该药。

除了达英35,拜耳旗下的优思明也在美国遭到导致血栓、心脏病和中风的诉讼。目前其面临的诉讼已超过1万起。因此,在服用紧急避孕药的时候,一定要仔细阅读说明书或者询问妇科医生,看自己是否有禁忌症,是否需要选择宫内节育器等其他避孕方式。

戒了烟再服用避孕药

牛津大学曾有一项为期30余年的研究显示,口服避孕药对于不吸烟的女性是安全的,但对于吸烟的女性来说可能是致命的。该研究于 1968~1972年间纳入了17032名使用口服避孕药、**隔膜和宫内节育器的25~39岁女性。截至2000年底,共有889例死亡。结果显示,服用避孕药的女性与从未服用过避孕药的女性相比,死亡率并没有增加。实际上,服用避孕药的女性死亡率较低。但是,服用避孕药的吸烟妇女死亡率增加。轻度吸烟者(吸烟1~14支/日)的死亡率增加了24%,重度吸烟(≥15支/日)且服用避孕药的妇女死亡率增加了1.14倍。

口服避孕药中的雌激素可使血管内的液体向组织间隙转移,使服药女性身体水肿的同时,循环血量减少,血流速度变慢,血液凝固性增高,从而导致血压升高、血栓形成的风险增加,心肌梗死和脑卒中的发生率升高。药物中的孕激素会引起血脂升高。就抽烟这个单一因素来看,它对心血管的不良影响不容小视。吸烟会损害血管内皮,使促凝血系统活性增强,血液黏稠度增大。若加上雌激素的作用,那发生血栓和心脑血管梗死的风险就更高了。

除了服药时不吸烟,还应严格遵守时间、剂量服药,另外,需要避开一些特定药物,否则可能影响效果,例如,抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平)、抗生素(如青霉素)、抗结核药(如利福平)等。

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