小儿颅脑损伤简介:

颅脑损伤(craniocerebral injury)是引起儿童死亡和致残的最常见的原因。因为儿童神经系统发育不完善,对损伤较敏感及儿童时期活动多,自我保护能力较差,容易受到意外伤害导致颅脑损伤。许多研究也显示在全年龄组颅脑外伤中,5岁以下是一个发病高峰期。

部位:头部

科室:小儿科

症状:丘脑下部损害、反应迟钝、颅缝裂开、丘脑下部损害、反应迟钝、颅缝裂开、小头、短头畸形、头胀、肌肉纤维震颤、言语功能的部分丧失、浅昏迷、小脑出血

检查项目:抗利尿激素、颅脑CT检查

相关疾病:儿童期情绪障碍、蓝鼓膜与胆固醇肉芽肿、脑积水、创伤窒息综合征、小儿松果体区肿瘤

小儿颅脑损伤原因:

一、发病原因

1.主要原因

引起儿童颅脑损伤的主要原因是坠落、撞击,新生儿颅脑损伤主要由产伤引起。

2.分类及分型

颅脑损伤的分类及分型

(1)分类:颅脑损伤可分为原发性和继发性两类。

①原发性脑损伤:包括脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、硬脑膜外血肿、硬膜下血肿、多发血肿或混合性血肿、脑室内出血等。

②继发性脑损伤:包括脑移位或脑疝引起的压迫性损伤、弥散性脑肿胀和脑梗死等。

(2)分型

①根据哥拉斯格昏迷评分分型:根据伤后神经体征表现(哥拉斯格昏迷评分)可将其分为3型:轻型(13~15分);中型(9~12分);重型(3~8分)。

②按损伤的程度分型:也可将分为4型

A.轻型:无颅骨骨折,且意识丧失不超过30min。

B.中型:颅骨骨折、轻度脑挫裂伤,或伤后意识丧失达30min至12h。

C.重型:所有颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤,意识丧失12h以上或意识障碍逐渐加重者。

D.特重型:伤后深昏迷伴去大脑强直,出现双瞳散大、生命体征严重紊乱或呼吸已近停止者。

二、发病机制

儿童颅脑损伤的特点:儿童未发育成熟的颅脑结构特征对外伤的即刻效应起重要作用。婴幼儿颅骨薄而弹性好,骨缝未闭合,在外力作用下易变形,可缓冲撞击的能量,减轻加速性损伤。幼儿前中颅窝底相对平坦光滑,对移动脑组织的摩擦抵抗力小,可减轻减速性对冲伤。另外,小儿的蛛网膜下腔较成人小,脑组织可以活动的幅度小,因此小儿颅脑外伤导致的脑表面挫伤较少。但是,小儿颅脑结构也有加重损伤效应的一面。

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