在母体内脐带是胎儿与母体连接的桥梁,胎儿通过脐带从母体内获得氧气和营 养,并通过脐带排出体内的代谢废物,但胎儿从母体内娩出后这种连接就没有必要 了,因此在新生儿生后1-2分钟内医生就将脐带结扎并切断,严格消毒后包扎好。

此后脐带残端逐渐萎缩干燥,一般1-7天脱落。脱落前应检查纱布有无渗血,在护 理中要注意勤换尿布,经常保持脐部清洁、干燥,脐带脱落前不主张全身洗澡,除 会阴及臀部外不用水洗,每天可用酒精棉签清洁脐根部,脐带脱落后脐窝常有少量 分泌物,每天仍应继续用酒精清洁脐窝部,直至脐部干燥为止。

由于脐带断端是个创面,护理不当很容易感染,造成脐炎,轻者脐轮与脐周皮 肤轻度红肿,可伴少量浆液脓性分泌物,重者脐部及脐周明显红肿发硬,脓性分泌 物较多,常有臭味,可向其周围皮肤扩散成腹壁蜂窝组织炎、皮下坏疽。

预防新生儿脐部感染的方法

新生儿的脐部日如果接生时消毒不严格,或护理时不注意,就会引起发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等。若有上述症状出现,尤其是脐轮红肿,有脓性分泌物,那就是脐炎,应及时去医院就诊。

这是因为脐带结扎后留有脐血管断口,由于脐部感染时有细菌繁殖,细菌及其毒素很快就进入脐血管的断口处并进入血循环引起菌血症。

医生提醒家长,正因为新生儿败血症的临床症状很不典型,后果又十分严重,所以要努力做好预防工作。新生儿败血症除了产后脐部及皮肤感染外,在产前及产时都可由于细菌侵入而发病,因此孕妇在产前要防治感染性疾病,加强围产期保健,分娩过程中严格执行无菌操作。有些孕妇突然分娩(急产),由于消毒措施跟不上,很可能引起新生儿产时感染,因此对新生儿要预防性的用抗生素并严密观察。

为了防止脐部感染,新生儿出院后,医院给带回稀碘酒、龙胆紫、双氧水及消毒棉球等。母亲可用上药给婴儿脐部消毒。同时尿布要勤换消毒,尿布不要覆盖在脐部,以免厌氧菌生长繁殖。预防脐炎,最好能为小儿创造一个洁净的、近乎无菌的环境,母婴最好采用抗菌系列产品,如抗菌织物制成的床上用品、内裤、毛巾及婴儿尿布等。

新生儿免疫功能低下,体液免疫和细胞免疫均缺乏,有可能很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。更为严重的是,由于新生儿血脑屏障功能差,约有30%~50%的败血症患儿合并化脓性脑膜炎,病势凶险,死亡率高,幸存者也常有合并症,如硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。

新生儿一旦患败血症,临床症状极不典型,不像成人那样有高热,而是表现为少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动、黄疸加深,缺乏医学知识的母亲往往没有引起警觉。有一位母亲,孩子出生8天,吃奶很少,皮肤黄疸很深,不发热,不大哭也不大动,她还以为宝宝很乖,没有在意。过了3天,看看孩子皮肤越来越黄才着急了,抱来看玻医生问过病史要体检时,发现这孩子面色苍白,全身冰凉,心跳、呼吸均已停止了,而母亲还不知道。面对如此情景,年轻的母亲悲痛欲绝,呼天抢地的大哭。