突发的心脏急症

    1．儿童的心脏急症

    并不是成人或老年人才发生各种心脏病急症，儿童时期的心脏病急症也不少见。

    患风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病儿当合并其他病症时，可引起急性肺水肿。此时，肺内及支气管内充满液体，妨碍呼吸功能。病儿突然出现阵发性呼吸困难、紫纣、咳嗽，并咳出大量粉红色样痰。

    此时，要迅速让病儿取半卧位或坐位，或将两腿垂下，这种体位可减少静脉回流，减轻心脏的负担，然后速请医生来家进行急救。如果需要搬动，必须轻巧平稳，因为心脏负担本来就很沉重，再一活动，势必更要加重负担，有时会在途中发生意外。

    心肌炎在儿童中是较常发生的，白喉后易合并心肌炎，近些年来因病毒引起的心肌炎也比较多见。病儿有心前区隐痛、心慌气短、不能平卧的症状，严重时可出现休克。

    当发生急性心肌炎时，除了要积极治疗原发病外，要卧床休息，减少活动，出现严重的休克情况时，可参照处理休克的原则进行急救。

    2．婴儿突然的心动过速

    儿童阵发性心动过速的发病率，比成人为少，严重的阵发性心动过速，大多数见于四个月以下的男性婴儿，孩子并无先天性心脏病的历史，突然出现面色苍白或青紫、恶心、呕吐，烦躁不安，哭闹不停，脉搏显著地增快，往往可达到每分钟二、三百次。心率过快，或持续时间较长，心脏负担过重，以致难以承受，就会出现心力衰竭的症状，使婴儿呼吸困难，如不及时治疗可招致死亡。

    较大的婴儿或儿童的阵发性心动过速，约有半数是突然发生和查不到原因的，20％是有先天性心脏病史的，20％是由于感染、创伤或药物的影响。

    当儿童出现阵发性心动过速时，可以叫病儿深吸气后屏住，然后用力做呼气运动；或用筷子、压舌板刺激他的咽喉部，以引起病儿呕吐。亦可采用压迫颈动脉窦的方法：用手指在儿童颈部甲状软骨上缘同水平的右侧，摸到明显的颈动脉博动后，以手指向着颈椎方向压迫。

    手法是以近按摩为主，一次时间不超过5秒钟，间隔数秒钟后再重复按摩，这样不致使颈动脉血流中断过久。压迫同时，可摸着病儿脉搏，当脉搏变慢即应停止。压迫方法是先右侧，左侧，一般是右侧压迫效果较好，不可两侧同时进行。压迫颈动脉窦的方法，对于较大的儿童更为有效。

    使用针灸也有一定的作用，如针刺内关、神门、心俞等穴位。

    经过上述处理，如果病儿的心律仍然得不到控制，就要及时送往医院诊治。

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