产妇在产褥期,因起居不慎或因瘀血上犯或产时耗血等因素导致咳喘的,称为“产后咳喘”。如因瘀血犯肺或产时耗血而致咳喘,慎防发为急证,应予重视,积极治疗,必要时中、西医综合救治。

【病因病理】

1.风寒犯肺 产后气虚,卫阳不固,皮毛不充,腠理失密,风寒外邪乘虚侵袭于肺,肺失宣降,发为咳喘。

2.瘀血犯肺 产后瘀血停滞,上犯于肺,肺气失于宣降,发为咳喘。

3.阴虚肺燥 产时失血过多,耗气伤阴,阴虚生热,上灼肺络,而致咳嗽。

4.气虚 多因产时失血过多,营血突然暴脱,以致营阴不能为卫阳内守,故致孤阳上越,气脱作喘。

【诊断要点】

1.产前无咳喘病证,在产褥期发生的咳、喘,或咳喘病证的,本节统称为咳喘。

2.发生咳喘应作肺部听诊和肺部X线透视或摄片,以了解咳喘的病因和程度。并作血常规检查,了解肺部有无感染及其程度。

3.如见气脱作喘者须测血压和心功能检查,了解出血情况,以防虚脱亡阳。

4.如考虑瘀血犯肺者,应排除慢性羊水栓塞。

【辩证分型】

1.风寒 新产后咳喘痰多,色白黏稠,恶寒发热,鼻流涕。苔薄白,舌淡红,脉浮滑。

2.血瘀 新产后咳喘气急,痰少黏稠,胸膈胀问。苔薄白,舌质黯红,脉弦滑。

3.肺燥 新产后干咳少痰或无痰,咽干,伴有午后潮热,颧赤。舌红少津无苔,脉细数。

4.气虚 新产后气喘,急促不安,汗出不止。苔薄白,舌淡红,脉虚浮无根(此型有产后大出血病史,诊断时须了解出血是否已止)。