新生儿、婴幼儿的大便与成人大便和排便规律有很大的区别。排便时间不规律、排便次数不规律、不同的喂养方式、加辅食以后排便的性状也不一样,而且大便的颜色经常会有变化,每个婴儿的排便时间和排便规律差异都非常大,如何区别和判断孩子的大便正常还是异常?

简单的说,宝宝出生之后,只要吃、睡、大便都正常,没有异常的哭闹,精神状态好,就是健康的。婴幼儿消化系统还没有发育完全,所以大便的性状、排便规律会一直变化。大便的颜色和质地偶尔变化也是正常的。出生后前6个月基本是纯母乳或者奶粉喂养,6个月之后要加辅食,1岁以后饮食内容逐渐接近家庭饮食,随着孩子的饮食结构的变化,食物的种类、数量、性状的不断改变,大便会有多少种变化?

正常的大便

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1、新生儿的大便--胎粪

婴儿出生后几天会排空肠道内积攒的第一批粪便,称为“胎粪”。这种黏稠的黑色或者深绿色的物质在婴儿出生前就积聚在肠道中,胎粪完全排空后,婴儿大便会转为黄绿色。正常胎粪需要在婴儿出生后12小时内排出,约3~4天排空。超过24小时未排胎粪,需要排出消化道畸形等疾病。

2、母乳喂养的宝宝大便

新生儿出生几天后,母乳婴儿大便很快会变成淡黄色粘稠状,中间夹杂着一些细小颗粒。母乳喂养的婴儿大便偏稀,次数多,但不一定是腹泻。母乳中含有人类乳汁中特有的低聚糖,母乳中的低聚糖于肠粘膜上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似,可以组织细菌黏附在肠黏膜,促使乳酸杆菌生长,使肠道pH达到4.0~5.0,抑制大肠埃希菌、痢疾杆菌、酵母菌的生长。低聚糖有“轻泄”作用,所以母乳喂养的婴儿很少出现便秘的情况,也是因为低聚糖的轻泄作用,母乳喂养的婴儿大便次数很多,大便性状偏稀。

以下情况的母乳喂养儿大便都是正常的:

母乳喂养婴儿可能会每天大便6~12次,因为母乳中含有可溶性纤维素--低聚糖,具有“轻泄”作用。加上母乳儿肠道中以“双歧杆菌”占优势,所以母乳喂养儿大便偏稀,次数偏多,但是这属于正常的,也并不存在“母乳性腹泻”这种临床概念,正常的母乳稀便有别于腹泻的稀水样便。

母乳喂养儿3~6周之后,有些母乳婴儿也有3~4次天排一次大便,甚至一周排1次,都属于正常现象,因为母乳中的成分亦容易消化吸收,母乳在消化系统里留下的固体残渣很少,最长的也有7~10天排一次大便,因此,排便次数少不一定代表婴儿便秘,只要排除的大便性状硬结,软稠度类似花生酱是正常的,就不需要担心。

母乳喂养的大便多为金黄色或者偏黄色,偶尔有偏绿色大便,粪便的颜色和偶尔质地变化都是正常的,绿色偏稀的大便可能与着凉有关,如果婴儿某天吃了过多的食物,消化过程会减慢,粪便可能出现偏绿色。另外奶量不足,饥饿原因也会出现偏绿的大便。如果婴儿服用了补铁的药物,粪便可能变成深褐色。

有或者没有奶瓣都是正常的。由于婴幼儿的胃肠道还没有发育完全,所以当胃肠道无法消化所有的奶量的时候,会出现奶瓣。都是正常的现象。

腹泻的婴儿,除了排便变稀,次数突然增多,水分多,还会出现异常的哭闹,精神差,饮食少、睡眠不安等其他不适症状,体重增长也会受限。需要与母乳大便次数多,大便偏稀进行区别。

3、奶粉喂养的宝宝大便

配方奶粉喂养儿每天至少排1次大便,大多成褐色或者黄色,也有一些是淡黄色或者偏白色,质地比母乳大便更加黏稠,有的类似泥土状,但是稠度不会超过花生酱。如果达不到1天1次,而且排便的时候大便坚硬而且很吃力,就可能发生了便秘。

混合喂养的宝宝大便介于母乳与奶粉喂养之间。

4、加辅食之后的大便

婴儿出生后6个月前都是纯母乳或者配方奶喂养,满6个月之后需要添加辅食,添加辅食之后,大便性状会发生改变,逐渐接近成人的大便性状。最开始添加辅食的时候,最可能出现的是几天不排便或者大便颜色的改变。

高铁米粉:大便的颜色在添加辅食之后会更多改变,比如吃了高铁的米粉后,大便会变成黑色或者墨绿色,因为“铁”会让大便变成深褐色或者黑色,米粉属于谷物,刚加辅食如果吃了谷物类食物或者不易消化的食物,消化过程会减慢,粪便可能偏绿色。婴儿开始吃辅食之后,排出的坚硬的粪便可能因为吃了太多容易引起便秘的食物,如谷物或者纯牛奶。所以不建议1岁以下的婴儿直接喝纯牛奶。任何米粉都属于谷物类,但是不是每个孩子吃米粉都会引起便秘。如果几天没有排便或者排出的大便坚硬或者非常干燥,可能代表婴儿摄入的水分不足,或者因为身体疾病、高热或者高温失去太多水分。所以加辅食之后需要适当的给孩子喂水。

水果和蔬菜:吃了绿叶菜泥,大便颜色会变绿,吃了胡萝卜泥,大便颜色会偏黄,吃了甜菜大便会变成红色,吃了豌豆或者其他深绿色蔬菜大便呈现深绿色。吃了菠菜的根茎,可能大便中会有未完全消化的根茎,吃了蔬菜叶子可能大便会有未消化的完整蔬菜叶子。如果饮食安排不合理孩子的大便中可能含有未被消化的食物成分,尤其是豌豆或者玉米,有时候是菜叶的根茎,西红柿皮等等,这些都是正常的。

肉类和鸡蛋:当婴儿加辅食之后,吃了肉或者鸡蛋白,蛋白质的食物会让大便变出现类似于成人的臭味,而不同于纯母乳喂养是的大便味道。这些都是正常的。每个婴儿得消化能力不同,如果出现酸臭味可能是脂肪或者淀粉消化不良,出现腥臭味可能与感染有关,出现比较重的臭味可能是蛋白质消化不良。

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