儿童的视觉问题往往很难诊断,其中一个原因是有视觉问题的孩子极少抱怨,甚至自己很难意识到这一点,因为(正如在开篇所说的那样)他们无法用其他方式看清事物。通常只有在这一病症得到纠正后,他们才意识到问题的所在。一个年轻顾客频繁地眨着眼睛,极不情愿地来到眼科诊室。“我的眼睛没问题!”是真的吗?检测结果显示,他的一只眼睛是20/50的远视,另一只是20/200的近视,而且他还无法协调眼部活动。经过配镜和视觉治疗,他说:“哇!我真不敢相信所有的东西竟是这样的清晰!”
孩子有视觉问题的征兆经常是不明显的,也并不总是和视觉有直接关系。与此同时,在常规的视觉测试中,很多视觉问题是检查不出来的。本节中,我们罗列了一些常见的儿童视觉问题的征兆和症状,这些表现都极具代表性。
阅读中的行为表现
视觉损伤通常在阅读时表现出困难:
•对阅读技能的掌握迟缓。
•阅读时来回摆头而不是移动眼睛。
•经常忘记读到哪里。
•经常跳行或者跳字。
•习惯用手指标记正在阅读的位置。
•无法保持眼睛和读物之间的适宜距离。
•将书倾向一侧,以便让字垂直而不是在水平方向。
•阅读和写作时身体姿势不自然。
•经常读错词或数字,喜欢猜测。
•抱怨字符或数字模糊、双影、晃动,这样的情况常会出现在词的中间部分。
•对相似、倒置字符的识记混乱(不止是b与d,p与q,也包括b与q,p与d,m与w,n与v或者u)。
•随着篇幅的缩小、字符的拉近,问题更加突出。
书写中的行为表现
视觉损伤也会在书写时表现出来:
•书写时字母、单词间距难以保持一致。
•难以把字排成一行,或留出页边空白。
•创造不规则、不连贯的字符。
•喜欢拼写“听起来”正确、但其实不然的词。
•书写时头贴近纸面。
•难以抄写黑板上的内容。
•难以完成需要调节视觉距离远近的任务。
•书写时,常将字符或图案集中于某些区域,而在其他区域留出大片空白。
近距离用眼活动的行为表现
其他近距离用眼活动困难,也可以在一定程度上显示视觉损伤:
•无法沿着一条直线填色或者裁剪。
•经常挤揉眼睛。
•经常闭着或者盖着一只眼睛。
•歪着头使用一只眼睛。
•斜视或不正常眨眼。
•眼部常出现疲劳、灼热、痒痛。
•经常头痛,尤其是前额、太阳穴。
•反复出现莫名其妙的呕吐。
•一只眼睛内陷或外翻、乱转、目光游离。
•完成精细任务时,一般不看自己的手。
•绘画中难以分辨、临摹所见的形状或物体。
•难以在视觉图像上认出大图片,而是把注意力集中在孤立的点或者细节上面。
•不会从标准钟面上读出时间。
•难以在混乱的背景中找到指定的物体。
视觉问题在运动与游戏中的行为征兆
大运动技能出现问题也能反映出孩子的视觉损伤:
•难以协调身体活动、控制平衡。
•经常摔倒和被绊倒。
•手-眼协调性差。
•在一些复杂运动中表现得笨拙、迟缓,如爬山、抛飞碟、骑车等。
•难以在网球、足球、棒球、冰球等运动中跟上快速移动的球体。
•在快速运动游戏中感到不适。
•难以完成侧重于单侧动作的运动。
•难以完成手-脚协调并用的活动。
•不知道附近的路怎么走,或者难以分辨去过的地方。
•经常迷路。
•找不到自己的课桌,或记不住教室在哪里。
注意力方面的问题
视觉损伤也常表现为注意力方面的困难:
•注意力分散,眼睛仿佛无法抗拒地被移动的、变化的、色彩丰富的物体所吸引。
•犯粗心的错误(特别是在具有视觉挑战性的材料中,如数学题,随着字符间距缩小,这些问题会表现得更为严重)。
•忽视细节。
•做事拖沓。
•心烦意乱。
•读写时易疲倦。
•书写内容有遗漏。
•抄写中出现错误。
•逃避视觉信息量大的任务。
社会交往中的行为反应
视觉损伤也会表现在社会交往之中: