一岁多的小女孩患上全身多发性霉菌感染,1个月就掉了8斤肉,嘴里长满鹅口疮,小屁股上布满红疮……儿科专家问诊后得知,原来是孩子感冒后在其他医院被使用了头孢曲松钠等高级抗生素导致体内菌群失调,霉菌乘机大量繁殖。一项调查数据显示,在儿童药物性肾损害中,大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。眼下正值儿童呼吸道感染、秋季腹泻的高发期,大约90%的上呼吸道感染都是由病毒引起的,并不需要使用抗生素。专家提醒,无论是家长还是医生,都不该盲目滥用抗生素。

典型病例:吊针三周不好长红疹

最近,复旦大学附属儿科医院感染科接诊了这样一位小病人:一岁多的小女孩茜茜(化名)瘦得厉害,还不时剧烈咳嗽。仔细检查,孩子口腔中有白色成片的口疮,会阴部还有密集红疹。

据妈妈讲述女儿患病经过:国庆期间,一家三口开车去郊外玩,刚回家女儿就开始连咳带喘。于是妈妈找出家里备着的小儿止咳糖浆,给她喝了两天,但不仅没好转,咳喘反而越来越重。她赶紧带女儿到家附近一家二级医院儿科就诊,医生没做什么检查,就开了处方:头孢曲松钠静脉滴注,连用两周。可是打了两周吊针,孩子情况也没好转,反而咳喘更厉害,还开始发烧。医生又更改了用药处方:换阿奇霉素静脉滴注,配合阿莫西林口服,又是一周。眼看孩子的病更重了:发烧经常烧到39度多,还越来越瘦,又开始腹泻,一喂东西就哭,烦躁得哭闹不停,原来是嘴巴里长口疮,小屁股上长满红疹……

专家诊断:滥用抗生素反而可致病

据诊断,茜茜嘴里长的是典型的鹅口疮,由霉菌感染引起,而外阴处的红疹也可能源于此。检查结果证实是全身多发性霉菌感染。在停用抗生素、改用抗霉菌药物等治疗后,不仅鹅口疮消退了,腹泻也越来越少,目前已经康复,不再来院复诊。

“这可能是滥用抗生素造成的!”一位业内儿科专家分析说,茜茜最初出现咳喘,不排除病毒感染或伴有过敏等情况,应对症治疗。但不分青红皂白上来就用抗生素,而且一开始用的就是第三代头孢类抗生素——头孢曲松钠,这是抗生素中的高级药;接着又用了阿奇霉素、阿莫西林,这样不仅容易造成耐药,长时间抗菌治疗还容易使孩子体内菌群失调,霉菌乘机大量繁殖。而霉菌感染相对而言又是比较难控制的,尤其是多发性的还可能使机体抵抗力严重下降,甚至危及生命。

家长误区:盲目“点名”用抗生素退热

儿童发热、感冒,频频使用抗生素。抗生素之所以在某些儿童医院或大医院儿科“如此受宠”,这和家长也脱不了关系。据新华医院儿内科主任鲍一笑教授分析,现在不少孩子一发烧,家长就觉得很害怕,到医院“点名”要用抗生素,还提出要用好药。

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