一、先天获得性异常

1.子宫纵隔

子宫纵隔是导致女性不孕不育的一种常见因素。纵隔主要是由结缔组织构成,血运功能差,就像植入子宫腔内的异物,功能类似节约器,可以阻止受精卵 着床。如果受精卵返回输卵管,在输卵管着床,就会导致宫外孕;如果受精卵错过最佳着床时间,则可能导致习惯性流产或不孕。类似这样的案例在北京天伦不孕不 育医院是比较常见,绝大多少情况与患者之前有过宫腔操作病史,或之前有过宫腔炎症等有直接关系。

2.双角子宫

双角子宫是指两侧副中肾管尾端已大部会合,末端中隔已吸收,故有一个宫颈及一个**;但相当于子宫底部会合不全,导致子宫两侧各有一角突出。双角子宫根据不同程度,形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫,如妊娠可引起流产或胎位异常。

3.双子宫

双子宫属**道畸形,其发生是由于胚胎发育期两侧苗勒管发育正常但未完全融合,各自发育形成双子宫,附有各自的输卵管,皆各具有功能,形成双子 宫、双宫颈、亦常伴有双**。北京协和医院**内分泌主任、北京天伦不孕不育医院特聘首诊专家何方方教授指出:双子宫均具有功能故不影响生育能力,但在妊 娠时可能发生流产,早孕行人流时易刮未孕侧子宫而漏刮,子宫继续长大,妊娠晚期胎位异常率增加,分娩时未孕侧子宫有可能阻碍胎头下降,造成梗阻性难产,子 宫收缩乏力亦较常见,故剖宫产率增加

二、后天获得性异常

1.宫颈机能不全

宫颈功能不全是导致中、晚期流产的主要原因。宫颈功能不全在解剖上表现为宫颈管过短或宫颈内口松弛。由于存在解剖上的缺陷,随着妊娠的进程子宫 增大,宫腔压力升高,多数患者在中、晚期妊 娠出现无痛性的宫颈管消退、宫口扩张、羊膜囊突出、胎膜破裂,最终发生流产。宫颈功能不全主要由于宫颈局部创伤(分娩、手术助产、剖宫、宫颈锥形切除、 Manchester手术等)引起,先天性宫颈发育异常较少见;另外,胚胎时期接触己烯雌酚也可引起宫颈发育异常。

2.宫腔粘连

宫腔粘连的不孕不育患者多数是由于宫腔损伤导致的,临床上最常见的就是刮宫术后,由于过度搔刮致使内膜基底层被破坏从而宫腔粘连,其次就是肌瘤 切除术后、宫颈活检、息肉切除术等介入性操作导致的。还有部分患者是由于急慢性子宫内膜炎、**道结核没有及时治疗发展至宫腔粘连。宫腔粘连可导致妊娠失 败,失败可以发生在任何一个环节。及时正常受孕了后期也会因为宫腔容积太小导致流产的发生。

3.子宫肌瘤

子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性**器最常见的一种良性肿瘤。患有子宫肌瘤的患者在妊娠过程中子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

小精灵温馨提示:

临床上导致复发性流产的原因颇多,**道解剖异常只是其中一种,只有到正规不孕不育专科医院查明复发性流产的原因,才能做到有据可依,针对性地制动治疗方案,从而解决复发性流产的根本问题。

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