宝宝可以出现腹痛的疾病实在太多了。当急诊来了个腹痛患儿,详细问病史、仔细查体、选择合适的辅助检查,冷静分析、准确甄别十分重要。

一、关于急腹症

急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床综合症,指的是一种急诊情况,而不是指某种单一的疾病。

除了外科疾病外,内科、妇产科、神经科以及一些全身性疾病都可引起或表现为急性腹痛,这些疾病所引起的腹痛可为器质性,也可能是功能性的,腹痛程度或轻或重。

其中,外科急腹症是泛指常需要外科手术治疗的腹腔非创伤性急性病变,诊断常会有一定的困难,对接诊医生来说是一种临床考验或挑战,需要引起重视,周密思考,认真应对,并不断总结经验以提高诊治水平。

急腹症的突出症状是急性腹痛,但腹痛是一种主观感受,与腹痛部位的躯体感觉神经和自主神经受刺激有关。而儿科是众所周知的「哑科」,年龄越小的患儿越是不能准确表达腹痛的部位,更不能准确描述腹痛的性质,尤其是新生儿,除了哭闹还是哭闹,所以,在小月龄的患儿诊断中经常会出现「哭闹原因待查」或「哭吵原因待查」(延伸阅读:如何对待哭闹不止的小婴儿及新生儿)。

这就需要接诊医生详细地询问病史和仔细地查体,并从中去判断患儿是否真的存在腹痛及腹痛的严重程度。

二、重要病史勿遗漏

病史的询问不怕问的多,就怕问得少,尽量做到重要病史不遗漏。有时候患儿的喂养史、既往史、生活史、家族史等以及腹痛的发作时间、有无诱因、发作特点、持续和间隙时间、缓解情况、发展趋势、有无发热、呕吐、腹泻、咳嗽等伴随症状,都可能为诊断提供重要线索,但又不宜泛泛而谈,应有重点和有针对性地引导患儿或其病史陈述者叙述发病的经过。

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