诊断标准如下

1.病史

有原发病或用药史。

2.临床表现

有低钠血症症状。

3.尿钠

含量高,常>20mmol/L,血钠低<110mmol/L,甚至达80mmol/L。

4.放免测定

血及尿中ADH高于正常。

5.肾功能及肾上腺皮质功能 正常。

抗利尿激素分泌异常综合征检查:

1.血浆渗透压

随血钠下降而降低,多<270mOsm/(kg·H2O)。

2.血钠与尿钠

在血钠<125mmol l="">20mmol/L,可达80mmol/L或以上,尿渗透压升高。

3.其他

血清氯化物与BUN轻度降低。

须做X线胸片、脑CT、心电图等检查。

抗利尿激素分泌异常综合征鉴别:

SIADH应与其他原因引起低钠血症的疾病相鉴别。如肾脏疾病、肝脏和心脏疾患所致低血钠症,除与疾病有关症状外,均可有水肿,醛固酮增高,尿钠降低。

慢性肾上腺皮质功能减低所致低血钠和高尿钠。临床特点有皮肤色素沉着,可通过尿和血皮质醇测定加以鉴别。

抗利尿激素分泌异常综合征并发症:

由于肾水重吸收过多,引起水潴留,体液容量过大,致水中毒和低钠血症,血浆渗透压降低,同时排出高渗性尿和尿排钠增多;低钠血症时可发生惊厥、昏迷直至死亡,持续低钠血症可引起不可逆性脑损伤。肺疾患(肺炎、肺结核、哮喘持续状态);中枢神经系统疾病(脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑外伤、急性感染性神经根炎、蛛网膜下腔出血和脑血管病变)可产生ADH样物质。

抗利尿激素分泌异常综合征预防:

对SIADH最重要的是预防,警惕药物引起的SIADH。做好预防接种工作,预防结脑、脑炎、脑外伤等,预防新生儿窒息、颅内出血等,均对降低本症发病率有益。轻症只须限制水的摄入,急性SIADH治疗不及时,死亡率较高,长期治疗应是限水,缓慢地纠正低血钾,药物治疗用尿素口服对SIADH的治疗取得较好的效果。

抗利尿激素分泌异常综合征治疗:

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