每对夫妇都希望拥有一个健康、活泼、漂亮、聪明的小宝宝,越来越多的准妈妈开始注意孕期的用药问题,因为大家都了解孕期用药不当,会对胎儿的健康成长有影响。因此,孕妇在整个妊娠期间,应慎重服药。

 哪些药物会影响胎儿发育

妊娠期用药,药物大多数经过胎盘进入胎儿体内,也有一些经羊膜进入羊水后被胎儿吞饮。但胎儿的肝脏解毒功能低而有限,肾脏排泄药物的功能相对也差,这样就延长了药物在体内的停留时间,对胎儿的毒性危害可想而知。

一般脂溶性化合物、药物离子等比较容易通过胎盘,扩散到循环系统。下面介绍几类妊娠期常用的药物,供参考。临床经验表明,目前孕妇服用下列几种药物会影响胎儿发育:

● 抗生素类,如四环素,常规剂量就可导致胎儿牙齿、骨质发育不良,大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。

● 解热镇痛药类,如阿斯匹林、非那西丁,孕妇服用后很可能造成胎儿的骨胳畸形,神经系统或肾脏畸形,有的导致新生儿溶血,引起头部血肿等出血倾向。

● 激素类,如雌激素造成上肢短缺,女婴阴道腺病,男婴女性化。

● 降糖类药,如优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。

许多人把维生素当成安全药、营养药,但维生素能导致畸胎,则往往被人们忽视。

● 维生素a可破坏胎儿软骨细胞导致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形。

● 维生素d使胎儿血钙增高,易导致胎儿智力发育低下。

● 孕期内大量服用维生素c、b也可导致畸胎。

● 中草药用之不当,对胎儿发育也有不良影响。许多药物可通过母体血管流经胎盘进入胎儿体内,对胎儿产生不良影响。有些药物则可能直接导致胎盘功能降低,影响胎儿的正常发育。

孕妇如果用药不当,往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病,甚至造成先天性畸形。由药物引起的胎儿损害或畸形,一般都发生在妊娠期的头三个月内,特别是前8个星期内最为突出。

在这个重要阶段,如果孕妇用了某些药物,一些组织和器官的细胞就会停止生长发育,从而导致胎儿身体残缺不全,出现畸形。药物导致胎儿畸形的原因主要有基因突变,染色体畸变,蛋白质合成障碍,干扰细胞的分裂,营养、代谢失常。药物对胎儿的影响程度,主要取决于药物的性质、剂量、疗程长短、毒性的强弱、胎盘的渗透性以及胎儿对药物的敏感性等因素。

 孕妇如何选择用药途径

妊娠期间,即使对母体不造成危害的药物,对胎儿也可能产生损害作用。这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。为了保障母子的安全,孕产妇的用药必须谨慎、合理。应尽量少用或不用药。必须用药时,应在医生指导下使用,切不可滥用。

● 口服药

口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减少,胃肠蠕动功能减退,使胃的排空时间延长,大约由正常的50分钟延长到80~120分钟,食物通过小肠的时间自然也延长,导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量却有所增加。

● 肌肉注射药物

肌肉注射药物较口服吸收快而完全,但孕期由于下肢血液循环减慢,延缓了药物的吸收。雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心输出量及每分钟呼吸量分别增加40~50%,所以对喷雾剂的吸收量大大增加。

● 外用药

外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂,妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加,对药物的吸收速度自然也加快,吸收量也会提高。


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