病案1

小木木是个很壮的小男孩，已经快3岁了但几乎没生过病。这次不知为什么，发热十多天了，虽一直在输液可体温怎么也退不下来。小木木明显地瘦了，平日红润的小脸变得苍白，少气无力，总打不起精神。最近几天还经常鼻子出血，有时牙龈也出血，身上陆续出现了许多淤斑，总是对妈咪说腿和膝关节疼。

经过仔细检查，小木木的肝、脾、淋巴结都明显增大，血液中还有很多幼稚细胞。医生马上给小木木做了骨髓穿刺检查，最终，小木木被医生确诊为“急性淋巴细胞性白血病”。

病案2

小琳琳发热5天了，体温一直在39℃左右。虽然吃了不少抗生素和退热药，可却一直不见好。今天早晨，妈咪发现小琳琳的全身都出现了深红色的皮疹，嘴唇变得鲜红，小舌头红得就像一个熟透的小杨梅，两只眼睛也是红红的。同时，小琳琳的手指和脚趾都肿起来了，疼得一动不敢动。

医生检查后发现，小琳琳的淋巴结肿大，马上让做化验检查。最后确诊小琳琳患的是“皮肤黏膜淋巴结综合征”。妈咪很迷惑，为什么孩子刚一发热就用了抗生素还没有控制住呢？医生告诉她，这个病是幼儿时期高发的全身性血管炎综合征，抗生素治疗无效。

引起宝贝发热的6大常见病

1、上呼吸道感染

上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病，由细菌和病毒感染引起。主要表现是发热，同时伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等症状，但病程一般比较短。

2、小儿肺炎

小儿肺炎也是由细菌和病毒感染引起的疾病，尤以病毒感染多见。一开始多表现为发热，体温一般比较高，继而出现咳嗽。咳嗽往往较重，并且有痰。由于宝贝不会咳痰，所以常会听到喉咙里呼噜呼噜的痰鸣声，同时还可能伴发喘促和呼吸困难。医生使用听诊器，往往可在肺部听到小水泡音。

3、麻疹、风疹、幼儿急疹

麻疹、风疹、幼儿急疹，都是由病毒感染引起的呼吸道传染病。开始时以发热为主要症状，而后出现皮疹。麻疹一般在发热3-4天出疹，出疹期体温更高；风疹一般发热1天就出疹，但消退得较快；幼儿急疹一般在发热3-5天、热退以后才出现皮疹。

4、皮肤黏膜淋巴结综合征

皮肤黏膜淋巴结综合征是一种全身性血管炎综合征，又称川崎病。幼儿时期高发，目前病因还不明确。最早是发热，可持续1-2周。在发热的同时或者发热不久，出现遍布全身深红色皮疹，口唇鲜红，舌乳头突起好似杨梅，眼睛充血、变红，手指和脚趾肿胀，并伴疼痛和淋巴结肿大。

5、传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是由病毒引起的疾病，初期主要表现是发热。但发热程度不一，持续时间一般较长，往往伴咽痛和扁桃体肿大。医生检查时会发现肝、脾、淋巴结肿大，有的患儿还会出现皮疹。可通过化验检查确定异型淋巴细胞是否存在，这是确诊的主要依据。

6、急性白血病

白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，目前病因不明。一般起病较急，开始多表现为发热，有的表现为持续高热，也有的表现为低热。以后，逐渐出现贫血和出血症状，如鼻出血、齿龈出血、皮肤出血点或淤斑等，有的患儿还发生骨痛。医生检查时往往发现肝、脾、淋巴结肿大，血液中出现幼稚细胞，本病做骨髓穿刺可确诊。

宝贝发热4大处理对策

1、采取物理降温

婴幼儿一般感染所引起的发热，最好先采用物理降温，如头部冷敷、温水擦浴和酒精擦浴等――

* 冷敷方法：在冷水中浸湿毛巾，拧成半干放在宝贝的额部、颈部、腋下及大腿根部，几块毛巾交替使用。

* 洗温水浴方法：采用低于体温2℃的水进行洗浴。

* 酒精擦浴方法：把75%的酒精兑等量温水后把纱布放入，浸湿后拧成半干，轻轻擦拭宝贝的颈部、腋下、腹股沟、手心、脚心等处。

提醒一点，新生儿、小婴儿、体弱儿及麻疹患儿不宜做酒精擦浴。另外，也不宜给患儿睡冰枕，以防体温过低导致头部血液循环不良，影响脑发育。

2、采取药物降温

儿科常用的退热药物种类很多，一般选择扑热息痛或阿司匹林。扑热息痛现在有很多不同的剂型，很适合小儿服用，如百服咛、泰诺、安佳热、一滴清等。扑热息痛的退热效果迅速可靠，不良反应较少，对胃肠道也无明显刺激，不会引起凝血障碍；阿司匹林的退热作用也很迅速。

需要提醒的是，使用退热药时一定要严格按规定剂量服用。用量过大常会使患儿出汗过多而致虚脱；用量太小往往又达不到降温效果。另外，服用退热药前还要注意看一下药品的有效期限，一旦过期坚决不能服用，否则不仅达不到退热目的，反会引发不良反应。

3、加强生活护理

一定要注意给患儿多饮水，防止出汗过多引起虚脱，同时也有利于体内毒素的排泄，还可促进身体有效出汗，帮助降低体温。饮食要清淡，如果宝贝不愿意吃东西不要过分勉强。衣服和被褥不要过多过厚，保证皮肤有效地出汗和散热。服用退热药后出汗时要及时调换衣褥的薄厚，避免身体受凉。注意保持室内空气新鲜和流通，并室温不要太高。

4、注意观察病情

宝贝发热时妈咪一定要守护在身边，认真观察病情变化。如果宝贝在发热时精神仍旧较好，且面色红润，就不用特别着急，也不必一天几次往医院跑，只要遵照医生的嘱咐坚持服药就行；如果宝贝出现精神萎靡、面色苍白等异常情况就要及时去看医生，以免延误病情。另外，最好把宝贝的体温变化等情况及时记录下来，这样对观察病情变化十分有益。

特别提醒

发热是婴幼儿时期一种常见症状，最常见的原因是呼吸道感染所引起。但除此之外，一些非感染性因素也常能引起发热，如白血病、皮肤黏膜淋巴结综合征等。因此，家长应该知道引起宝贝发热的原因很多，而很多疾病一开始都是以发热为主要表现的。如果缺乏这方面了解，往往只会关注发热而忽略其它的症状，容易延误疾病的诊治。所以宝贝发热时一定要注意观察体温的具体变化和伴随的其它症状，以便于协助医生分析发热的原因，并为医生提供第一手资料，帮助医生及早做出正确诊断，及早进行有效的治疗。

专家简介

石效平　中日友好医院儿科主任医师、儿科教授、医学硕士。从事儿科临床及教学工作20余年，擅长中西医结合诊治小儿哮喘、厌食、腹泻、遗尿等各种常见病。多年从事小儿再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液系统疾病的研究，发表多篇学术论文。近年主编《中西医临床儿科学》、《儿科医师查房必备》等多部儿科学术专著，发表《小儿发热防治220问》等科普读物，并在多家报刊发表科普文章。应中央电视台《健康之路》之邀做过小儿过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、小儿脑瘫等疾病的专题讲座。

(编辑：赵京文)