阑尾长在盲肠末端,像蚯蚓一样突起。俗称的盲肠炎,就是指阑尾的炎症。

阑尾位于右下腹部,但儿童患阑尾炎时一般不说右下腹痛。

虽然2 岁以下的幼儿患阑尾炎的极少,但幼儿阑尾炎误诊率却很高。幼儿阑尾炎重症之所以非常多,是因为轻症时不能做出正确诊断,待穿孔后形成腹膜炎才被发现。

为什么幼儿阑尾炎容易误诊呢?阑尾炎通常发热不高(37.5℃左右),以呕吐、腹痛为症状开始发病。这些症状也可见于其他疾病。检查时,医生通常是让患者躺下,用暖手按压腹部,询问疼痛的部位和剧烈的程度,确定是否有阑尾压痛,以此对阑尾炎进行诊断。这时,患者要配合医生的检查才行。可是,由于许多医生平时经常用打针来吓唬幼儿,所以幼儿一进诊室便哭喊不止,总想逃跑。这样就无法进行诊断。

开始出现发热、呕吐症状时,一般会被认为是消化不良,进行打针治疗。但病情逐渐恶化,腹痛加重,不久阑尾穿孔。当炎症蔓延至全腹腔时,就会出现体温升高,全身无力。这种状态再去看医生,就很容易诊断了,医院会马上进行手术。

平时不呕吐的孩子,如果出现呕吐并大叫肚子痛,体温达到37.5℃时,必须马上去看医生,确诊是否为阑尾炎。

儿童阑尾炎未必都有腹痛的主诉。上小学以后很少来儿科看病的孩子更多见的是头痛、恶心等症状,而不是腹痛。同时有轻度的发热,从这一点可以看出与厌学的孩子是不同的。如果仔细检查腹部,可以发现阑尾部有压痛。

当病情不是很明确时,医生会检测白细胞。如果白细胞值有增高,尿无异常,腹痛加重时,就要被送到外科。发病早期,也有白细胞不增多的情况。对此应进行跟踪检测,可以发现白细胞不断增多。

以前一般认为阑尾炎手术最适合在外科进行,但后来外科医生们发现,轻症阑尾炎用抗生素很容易治愈。不过,这是指大人发生阑尾炎的情况。

儿童阑尾炎,特别是幼儿阑尾炎,早期发现相当困难,知道是阑尾炎时往往已经比较严重了。最近有些人听说阑尾炎手术不好,要求医生用抗生素进行治疗,这种做法不太妥当。如果确实患上了阑尾炎,最好还是请技术熟练的外科医生来做决定。