脑性瘫痪一般依据神经病理学、临床症状及体征来进行分类,目前尚无统一的分类方法。

美国脑瘫学会1956年提出的脑瘫的分类(AACP。1956)方法如下:

一、按运动障碍分类

A。痉挛型

B。手足徐动型

1。紧张性

2。非紧张性

3。张力障碍性

4。震颤性

C。强直型

D。共济失调型

E。震颤型

F。肌张力低下型

G。混合型

H。无法分类

二、按受累部位分类

A。单瘫

B。截瘫

C。偏瘫

D。三肢瘫

E。四肢瘫

F。双瘫

G。双重性偏瘫

三、病因分类

此分类方案中还包括病因、合并症、治疗等分类。表中所列的分类中,两次出现"震颤"临床应用很难掌握。

1958年Little Club在脑性瘫痪的命名及分类备忘录中提出了脑性瘫痪的以下分类(Little Club 1985):

一、痉挛性脑瘫

A。偏瘫

B。双瘫

C。双重性偏瘫

二、肌张力障碍性脑瘫

三、舞蹈症-手足徐动样脑瘫

四、混合型脑瘫

五、肌张力低下性双瘫

在此分类中没有提到共济失调、震颤、强直等类型,而且将肌张力低下和双瘫联系在一起做为一种类型。

北欧一些国家的文献在分类中把病变性质和部位混在一起考虑,脑性瘫痪的以下分类(Riikonen 1989):

一、痉挛性偏瘫

二、痉挛性双瘫

三、痉挛性四肢瘫

四、四肢瘫痪性肌张力障碍

五、手足徐动型

六、共济失调型

澳大利亚的学者应用的脑性瘫痪的分类(BIair,1997)

一、痉挛性

偏瘫

双瘫

四肢瘫

二、运动障碍

手足徐动

肌张力障碍

在这个分类中没有列出共济失调、肌张力低下等类型。

日本学者(廿乐重信,1981)根据临床表现提出以下脑瘫的临床分类:

一、痉挛型

1。单瘫

2。偏瘫

3。截瘫

4。双瘫

5。三肢瘫

6。四肢瘫

7。双重性偏瘫

二、混合型

痉挛与手足徐动型同时存在

三、手足徐动型

1。紧张性手足徐动

2。非紧张性手足徐动

以上这些分类中比较一致的都列出痉挛型,而且根据受累的部位又可分为偏瘫、四肢瘫等等。关于锥体外系受损所致的脑性瘫痪各家分类方法不同,被称为手足徐动型、运动障碍、肌张力障碍等等。至于一些较少见的共济失调型、强直型、肌张力低下型,有些分类中没有提到。总之,由于脑性瘫痪不是单纯某一种病,是多种原因所致的一个综合征,病变波及的部位较多,临床表现多种多样,分类方法各个作者有不同的侧重点,以致目前还没有一个各国公认的分类方法。

我国小儿神经专业及脑瘫专业的医师于1988年7月在佳木斯举行了第一届小儿脑性瘫痪座谈会,会上提出小儿脑性瘫痪分型建议如下:

一、按临床表现分为

1。痉挛型

2。手足徐动型

3。强直型

4。共济失调型

5。震颤型

6。肌张力低下型

7。混合型

8。无法分类型

二、按瘫痪部位分为

1。单瘫

2。截瘫

3。偏瘫

4。双瘫

5。三肢瘫

6。四肢瘫

7。双重性偏瘫