症状:

(1)初期症状:病损可发生于皮肤或粘膜的任何部位,最常见于口周,唇部,结膜,角膜及生殖器。局部开始有灼痒紧张感,随即出现红斑,在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群,疱液清彻透明,后来变混浊,擦破后出现糜烂、渗液、结痂,也可继发化脓感染,此时附近淋巴结可肿大。病程1~2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。

(2)原发HSV-1感染引起的典型病变为牙龈口腔炎,最常见于婴儿及幼儿。症状包括烦躁不安,厌食,发热,牙龈红肿及口腔痛性溃疡。

原发HSV-2感染主要发生于外阴,阴道和阴茎,多见于年轻人。该病伴有发热,全身不适及腹股沟淋巴结肿大疼痛。HSV-2感染可见于新生儿,引起严重的弥散性疾病。

(3)艾滋病患者的疱疹感染可能特别严重,可发生进行性持续性食管炎,结肠炎,溃疡性肛周炎,肺炎及神经综合征等。

(4)HSV可能会引起严重的脑炎。HSV-2也与通常为自限性无菌性脑膜炎和腰骶部脊髓神经根炎综合征有关,后者表现为尿潴留和便秘。

治疗:

1.阿昔洛韦(无环鸟苷)

(1)目前治疗HSV的首选药物,可缩短病程,减轻症状。本品血浓度的56%可通过血脑屏障。脑炎及全身严重感染时每8h静脉点滴一次,每次10mg/kg.溶解于100mI溶液中,于1-2h内滴完,疗程10-14d。

(2)对生殖道单纯疱疹病毒感染,美国疾病控制中心制订的方案是:

①首次发作者一般用本品口服,每日5次,每次200mg,疗程5一7d。症状严重者静脉点滴,每8hl次,每次5mg/kg,共5一7d。

②反覆发作时,每日5次口服,每次200mg,共5d。

③为预防反复发作,可口服每日2一5次,每次200mg。

(3)由于阿昔洛韦通过抑制病毒DNA合成而起作用,因此仅对正在细胞内复制的病毒有作用,而对处于潜伏状态的病毒无作用,停药后可复发。 阿昔洛韦局部应用于疱疹可减少病毒数量,但不能减轻症状,也不能加速病损愈合。孕妇应用阿昔洛韦后的安全性尚未证实,不宜采用。

2.阿糖腺苷

治疗全身感染也有效,脑炎及全身严重感染者的应用剂量为每日10-15mg/kg,静脉点滴, 疗程10d。

3.眼部感染用药

可用0.1%碘苷或利巴韦林(三氮唑核苷)滴眼。

4.局部对症用药

(1)3%硼酸溶液或生理盐水:用于水疱或局部红肿明显者,湿敷至损害消退。

(2)1%-2%龙胆紫药液:用于溃破者,外涂患处,一日2次。

(3)3%阿昔洛韦软膏:局部涂敷,一日数次。

(4)0.5%新霉素软膏:局部涂擦。