三、特殊类型的偏头痛

1、偏瘫型偏头痛

头痛开始或头痛不久出现头痛对侧肢体瘫痪,可伴有瘫痪肢体麻木。持续时间长时,可致瘫痪肢体抽搐。偏瘫一般较轻,持续数小时至1~2天。重者可达数天。一般均能完全恢复。

2、基底动脉型偏头痛

此类型多见于儿童(女孩多于男孩)或年轻女性。有明确的起源于双侧枕叶或脑干的各种先兆症状。视觉症状如闪光、暗点、视物模糊、黑矇等;脑干症状如眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、共济失调、双侧肢体麻木及无力等。

3、眼肌瘫痪型偏头痛

此类型头痛多在12岁以前发病,有时见于婴幼儿。眼眶部疼痛伴有动眼神经完全性或不全性麻痹。部分病例同时累及滑车和展神经,出现眼球运动障碍。眼肌瘫痪可在头痛前或后,或同时发生,以上眼睑外翻最常见。重者眼外肌全部瘫痪,伴瞳孔散大、眼球固定、光反应消失。疼痛可持续数小时。眼肌瘫痪可持续数天至数周。

小儿偏头痛应该如何预防:

小儿偏头痛的预防第一步就是要消除或减少发作的诱发因素,如避免情绪紧张、劳累、睡眠不足、声及光刺激,不进食含奶酪的食物等在预防时,可酌情给予β受体阻断剂(普萘洛尔)、组胺受体阻断剂(赛庚啶)、5-羟色胺受体阻断剂(苯噻啶)、钙通道阻滞药(氟桂利嗪)、丙戊酸、卡马西平、可乐定、苯乙肼、阿米替林等

小儿偏头痛需要做哪些化验检查:

小儿偏头痛应做脑电图和脑血流图检查,可发现异常。胃肠道症状重者可至代谢性酸中毒,应做血钠、钾、氯、钙、血pH等检查。

小儿偏头痛病人的饮食宜忌:

实症头痛,饮食宜清淡,除米、面主食外,可多食青菜、水果;虚证头痛,可多食富有营养的食物,如母鸡、猪肉、猪肝、蛋类以及桂圆、莲子汤等。动物脂肪诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%,故应严格控制此类食物。酒精饮料(特别是红色葡萄酒、白酒)、柠檬汁、柑橘、冰淇淋、咖啡、巧克力等食物,应忌食。

西医治疗小儿偏头痛的常规方法:

中医药治疗偏头痛讲究辨证论治。具体如下

1、气虚头痛

主症:头痛乏力,遇劳加剧,汗出气短,畏风怕冷等。

治法:益气固本。

方药:补中益气汤。太子参、黄芪、白术、甘草、当归、升麻、柴胡。

2、血虚头痛

主症:头痛而晕,心悸不宁,面色少华,神疲乏力,舌质淡、苔薄,脉细。

治法:养血滋阴。

方药:加味四物汤。当归、熟地黄、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草。

3、血瘀头痛

主症:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺。有头部外伤史,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉沉细或涩。

治法:活血化瘀。

方药:当归、熟地、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草。

4、痰浊头痛

主症:头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑数或弦滑。

治法:化痰降逆。

方药:半夏白术天麻汤。半夏、茯苓、陈皮、白术、生姜、天麻。

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