早产儿为胎龄<37周出生的新生儿,而出生体重<2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。按照孕周可进一步将早产儿分为早产儿(孕周<37周)及极度早产儿(孕周<32周);按照出生体重可将早产儿分为低出生体重儿(出生体重<2500g,LBWI)、极低出生体重儿(出生体重<1500g,VLBWI);按照出生体重与胎龄的相对关系可将早产儿分为小于胎龄儿(出生体重小于该胎龄出生体重的第10个百分位,SGAI)、适于胎龄儿(出生体重在该胎龄出生体重的第10个百分位与第90个百分位之间,AGAI)、大于胎龄儿(出生体重大于该胎龄出生体重的第90个百分位,LGAI);按照母亲本次妊娠的胎数可将早产儿分为单胎、双胎、三胎;按照母亲所患合并症在早产儿中又可分出"糖尿病母亲所生婴儿(IDM)"等。

【临床表现】

(一)头部

头大,头长为身高的1/3,囟门宽大,颅缝可分开,头发呈短绒样,耳壳软,缺乏软骨,耳舟不清楚。

(二)皮肤

皮肤呈鲜红薄嫩,水肿发亮,胎毛多(胎龄愈小愈多),胎脂丰富,皮下脂肪少,趾(指)甲软,不超过趾(指)端。约有半数的小于胎龄儿有皮下脂肪明显缺乏的特征,呈舟状腹,皮肤苍白,迅速变干,裂开,往往在手心、脚底、前腹壁及肢体伸侧面发生蜕皮,脐带常细而黄染。

(三)乳腺结节

乳腺结节一般不能触及,36周后可触到直径小于3mm的乳腺结节。

(四)胸腹部

胸廓呈圆筒形,肋骨软,肋间肌无力,吸气时胸壁易凹陷,腹壁薄弱,易有脐疝。

(五)足底纹

足底纹仅在足前部可见l~2条足纹,足跟光滑。

(六)生殖系统

男性睾丸未降或未全降。女性大****不能盖住小****。

【代谢】

(一)体温调节

低温调节功能差不能稳定地维持正常体温。体温中枢发育不成熟为主要原因。由于基础代谢低,肌肉活动少,而使分解代谢降低,糖原、皮下脂肪少,体表面积相对大,使散热机会增加。此外,早产儿缺乏寒冷发抖反应,汗腺发育不全。上述因素使早产儿易随环境温度的高低而改变其体温。且常因寒冷而导致寒冷损伤综合征和硬肿症的发生。极低出生体重儿体温调节对中性环境温度要求较高,通常需37℃~38℃,如此可维持其正常肛温37℃,否则易体温过低,并因其汗腺功能发育不完善,环境温度过高又易发热。

(二)水代谢

因其体表面积相对大,不显性失水丢失量较大,易发生水电解质平衡失调。不同体重的极低出生体重儿不显性失水量也不同。

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