小儿疱疹性角膜结膜炎简介:

临床上最常见的与结核感染有关的眼病,是疱疹性角膜结膜炎(herpetic keratoconjunctivitis),它是对结核杆菌或其产物的过敏反应。多见于原发结核患儿,尤多见于5岁以下。有时作为原发感染的首发症状出现,常因此发现其他部位活动性结核的存在。此病多见于高度过敏反应的结核患儿。

部位:眼

科室:眼科、小儿科

症状:结节、疱疹、不断眨眼、结节、疱疹、不断眨眼、瞳孔中能见到白色反光、结膜干燥斑、双眼难以忍受的奇痒、上睑黄白色小点 目垢增多、角膜烧伤

检查项目:血常规、裂隙灯

相关疾病:泡性角结膜炎、滤泡性结膜炎、急性出血性结膜炎、淋菌性结膜炎、包涵体性结膜炎

什么原因引起小儿疱疹性角膜结膜炎:

一、发病原因

疱疹性角膜结膜炎是对结核杆菌或其产物的过敏反应,多见于结核杆菌首次侵入机体所引起的原发结核患儿。结核杆菌有4型:人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强,除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外,对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强,在65℃ 30min,70℃ 10min,80℃ 5min即可杀死。干热杀菌力较差,干热100℃需20min以上才能杀死,因此干热杀菌,温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死,而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒,则需24h方能生效。

二、发病机制

疱疹性病变是由淋巴细胞、上皮样细胞及巨噬细胞所组成的结节,并无结核杆菌,有人发现过干酪化改变。

小儿疱疹性角膜结膜炎有什么症状:

疱疹表现为细小灰白色或灰黄色的小结节,直径1~3mm,典型位置是在角膜缘,其周围的结膜呈扇形充血。疱疹亦可发生在角膜上邻近角膜与巩膜接连处,有时几个疱疹在两眼或一眼的不同部位同时或相继出现。可消失而不留痕迹,或表层脱落,形成溃疡后愈合。但疱疹发生在角膜上,则形成溃疡后,每留有瘢痕。当结膜单纯被侵时,一般无自觉症状。当角膜受侵时,可有轻度流泪、畏光疼痛及睑痉挛等。较严重时伴瘰疬性面容,此时有鼻黏膜肿胀糜烂,有脓性分泌物,嘴唇肿胀、皮肤湿疹样变化及颈淋巴结结核。当疱疹向角膜中心蔓延时,可后遗角膜瘢痕,甚至影响视力,此种类型目前已极少见。疱疹性眼炎具有高度的复发趋向,时好时坏,增加损害视力的机会。

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