主要是胎头娩出的时期,即宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时,经产妇多在数分钟之内,少有超过1小时者。

1、第二产程的表现

宫口开全后,宫缩较前更强,每次宫缩持续1分钟或以上,间歇期仅1-2分钟,这时胎头会进一步下降达骨盆出口,随着产程进展,会阴部因胎头下降而渐渐膨隆、变薄。胎头开始拨露,即宫缩时,胎头于阴dao口露出,且露出的部分随着宫缩渐渐增大,但在宫缩间歇期,胎头又缩回阴dao。当胎头开始拨露时,助产人员就准备给产妇接生了。当胎头终于越过骨盆出口,在宫缩间歇也不再回缩时,称为胎头着冠。此时,会阴极度扩张,助产人员在此期间会更加注意保护产妇的会阴,随着产程继续进展,助产人员会协助娩出胎头,继之胎肩、胎体依次娩出,后羊水随着流出,第二产程结束。

经产妇的第二产程短,上述表现不易截然分开,有时仅需几次宫缩,即可完成胎头的娩出。

2、产妇的变化

产妇这时觉得阵痛更加剧烈、频繁,持续时间更长。腹痛时伴随着腰骶部的酸胀感、阴dao及会阴部的坠痛感等等难以名状的难受与不适。因胎头已下降压迫了骨盆底组织,准妈妈会反射性的产生排便感,于是不自主地向下屏气作排便状。所以此时准妈妈会用全身的力气来完成分娩的,除宫缩外,腹肌和膈肌等也加入了产力的组成。所以在胎头将要娩出时,对准妈妈的体力和意志的考验均达到了极限。

3、补充体力

进入第二产程时,因准妈妈的体力已在第一产程消耗了很多,加上阵痛的刺激,所以多数的准妈妈都有体力不支的表现,如疲惫乏力、心跳气短,出汗增多等。准妈妈要明白补充体力的重要性,不要因疼痛而拒绝饮食。陪护人员更要注意不断给产妇补充水分,喂食高能食品,如巧克力和含糖饮料等。

4、正确运用腹压

第二产程中,宫缩仍是分娩的主要产力,但由于腹肌和膈肌等的参与,加强了二产程中产力的力度,有助于产程的进展。但是何时使用腹压是有科学性的,如何运用腹压也是有技巧的。当宫口尚未开全而过早的使用腹压时,既浪费了体能易造成宫缩乏力,又可能使宫颈受压水肿,也会使产后膀胱膨出的程度增加; 过弱的腹压不起作用,过猛的腹压会使胎头娩出过快,造成软产道撕裂。

正确的腹压运用是:宫口开全后,当宫缩到来时,产妇先行深吸气,屏住呼吸,再像解大便样向下用力,以增加腹压。宫缩间歇时,产妇可全身放松,安静休息。宫缩再现后重复同样的动作。当胎头枕部在阴dao口露出时,助产人员会协助胎头仰伸,若这时宫缩较强,产妇可以张口哈气,可直到消除腹压的作用,在宫缩间歇时,产妇可稍用腹压向下用力,使胎头缓慢娩出,以免会阴撕裂。胎头娩出后仍要注意保护会阴,按程序娩出胎儿其他部分。所以准妈妈一定要听从医生和助产人员的指导,正确地运用腹压,安全顺利地完成分娩。