不知道从哪一年开始，西藏，成为一个很多年轻人毕业旅游常去的地方。偶尔就会看到很多文艺青年、探险家，到西藏去看风景，好像那里是一个净地。尽管我没去过，但从图片，从文字中，可以了解到，那片神圣的土地，有着太大的魅力。

然而，这并不是盲目冒险的理由。2015年的夏季午后，刷着朋友圈，看到上面这条新闻，心中隐隐作痛。西藏虽美、高原虽靓，但，或许，书读得不多，走再多的路，也是白走。虽然，甘孜州旅游局5月7日官微发微博称：“帖子是假的”。但还是需要提醒各位父母驴友，儿童呼吸系统发育还不成熟，值得警惕。

一、高原含氧特点

从图片我们可以看出来，随着海拔的增高，氧气含量降低，大气压强降低，在1千米到5千米这一段变化特别明显。

什么是高原反应？回答：高原反应（即高原病）指未经适应的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低，机体对低氧环境耐受性降低，难以适应而造成缺氧，由此引发一系列的高原不适应症。当然，除了高原缺氧的因素之外，还有恶劣天气如风、雨、雪、寒冷和强烈的紫外线照射等等，都可以加剧高原不适应并引发不同的高原适应不全症。 急性高原反应分型急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高山病。对于个体来说，发病常常是混合性的难以分清。整个发病过程中，某个阶段内以一种比较突出。 急性高原反应症状初次进入海拔3048米高度后，约75%的人在24小时内出现：头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等一系列的高原不适应症状。严重者伴随心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿；腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等高原反应症状。 高原反应发生率

在3500米以下发病率占37%左右。

在3600米---5000米发病率达50%。

结论：海拔越高，高原反应的发病率越高。

二、急性高原反应自身因素

精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良等。迅速适应高原缺氧环境时，机体发生代偿性变化；增加心脏收缩力使每分钟搏出量增加；增加红细胞和血红蛋白量来增加携氧能力。短时间内无法建立适应能力，极易高原反应。

三、高原反应的自我判断

头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、恶心、呕吐、口唇或指甲紫绀。意识恍惚，认知能力骤降（计算困难）。出现幻觉，无目标地跟随他人行走。

四、预防高原反应及行为建议

1.严格体检：严重贫血、高血压、明显心、肝、肺、肾等疾病者，不宜上高原。肥胖者耗氧量较高，出现急慢性高原病的机会大于较瘦者。

2.行为建议：有计划进入高原前几个月，加强体育锻炼；初入高原的时候要减少体力活动，保护心脏，可有效地预防高原反应。食物要清淡，易吃碳水化合物，少吃难以消化的食品。

3.严禁饮酒！饮酒能加快心跳，给尚未习服的心脏增加负荷；增加心力衰竭和高原脑水肿的机会。每天至少喝3-4升水保持水份，以减轻症状；尿量应充分，并保持清澈。

五、急性轻症高原病

部分初次进入高原的人，在海拔3000米的高度，24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状，严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这些症状，应在原高度处停留休息3~5天，或立即下降数百米高度，一般就可恢复正常。

有报道说，3500米以下的发病率占37%~51%，3600米-5000米的发病率达50%。这说明高度越高，高原反应的发病率越高。

六、高原杀手：肺水肿

发病率较高：3%左右，快速到达海拔2500米即可发生。一般在4000米以上发生。到达后3-48小时急速发病，迟者在3-10天发病。

重要诱因：劳累、寒冷、感冒（有假象）、呼吸道感染。反复发作高原肺水肿的人为易感者。

七、男性发病比女性多5倍！

症状：头疼、胸闷、不同程度地咳嗽（初起干咳，以后有痰）、呼吸困难不能平卧，重者咯粉红色泡末样痰，双肺湿罗音。病人惊恐不安，心慌，口唇面部紫绀，甚至血尿或神志不清。

预后：病情可迅速恶化，数小时内昏迷、死亡。

八、高原肺水肿现场急救

半卧位休息！立即充分吸氧、流量6～8L/分钟保暖、治疗和预防上呼吸道感染、严禁大量饮水。口服速尿40～80mg，2次/日2～3天，注意补钾并观察脱水情况。

烦躁不安时，可用少量镇静剂和强 地松。呼吸、心跳骤停时，立即进行心肺复苏。初步急救病情稳定后，安全转移至海拔较低处。

1.高原杀手：心力衰竭

①发病原因：感冒等因素造成的心肌炎。

②预后：死亡率很高！

③临床症状：呼吸困难不能平卧、咯粉红色泡沫样痰，严重者可从口鼻涌出大量粉红色泡沫液；心率加快、血压可下降。

④现场急救：两腿下垂、半卧位休息。

⑤保暖、吸含50-70%酒精氧。口服速尿、强地松、含服硝酸甘油。严禁大量饮水！下山！速送医院！

2.高原杀手：脑水肿

在1962年印度士兵因急性高原反应死亡中75%系脑水肿。

①原因：在缺氧环境下过度呼吸，使二氧化碳呼出量增加，导致呼吸性硷中毒。呼吸性碱中毒使脑血管收缩、意识丧失，引发高原脑水肿。

②海拔高度与脑水肿发病 ：少数人进入3500米以上发生。3500～4000米发病 11.9％。4000～4500米发病28.4%。4500～5110米发病59.7%。一般进入高原后1～10天内发病。发病急，常在夜间发病；发病率低，死亡率高。

③症状：除早期高原反应外，还可剧烈头疼、呕吐；神志恍惚、丧失方位感、丧失记忆、出现幻觉或精神行为，个别人出现抽搐，最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视网膜出血。孕妇到达2600米以上，可影响胎儿发育甚至致畸。

九、高原紧急情况处理原则

1. 对轻、中度高原肺水肿或浅昏迷患者，在途中不间断治疗的情况下，如能在12小时内送至海拔4000M以下医疗条件较好的地区，下送是可行的。

2. 对危重症患者宜就地抢救，待病情稳定、短期内无生命危险时，再下送到低地或平原进一步治疗。

3. 若就地治疗有困难，应迅速与定点医疗机构联系，请其派医疗组支援。若伤员危重但又必须下送，应请求医疗机构派员前接，以便于在途中组织抢救。