1、流行病学资料

孕妇于妊娠初期有风疹接触史或发病史。并在实验室已得到证实母体已受风疹感染。

2、出生后

小儿有一种或几种先天缺陷的表现。

3、婴儿早期

在血清或脑脊液标本中存在特异性风疹IgM抗体。

4、小儿在出生后

8~12个月被动获得母体抗体已不存在时,连续血清标本中仍持续出现相当水平的风疹抗体。

先天感染风疹后可以发生流产、死产、有畸形的活产或完全正常的新生儿,也可为隐性感染。胎儿几乎所有的器官都可能发生暂时的、进行性或永久的病变。

鉴别:

风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间因此应着重对此种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断此外风疹尚需与幼儿急疹药物疹传染性单核细胞增多症肠道病毒感染如柯萨奇病毒A组中型及B组中型埃可病毒型感染相鉴别(参见麻疹章)先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形体病巨细胞病毒感染单纯疱疹病毒感染相鉴别此种胎内感染与先天性风疹有相类似的症状

先天性风疹并发症:

风疹般症状多轻并发症少仅少数病人可并发中耳炎咽炎支气管炎肺炎或心肌炎胰腺炎肝炎消化道出血血小板减少性紫癜溶血性贫血肾病综合征急慢性肾炎等较重者有下述几种

1.脑炎

少见发病率为∶主要见于小儿般发生于出疹后~天有头痛嗜睡呕吐复视颈部强直昏迷惊厥共济失调肢体瘫痪等脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似病程比较短多数患者于~天后自愈少数可留后遗症也可有慢性进行性全脑炎上海医科大学儿科医院于年风疹流行高峰时收住院的风疹患儿中%并发脑炎有例重症昏迷病程虽然较长但经治疗均痊愈

2.心肌炎

患者诉胸闷心悸头晕萎软心电图及心酶谱均有改变多于或周内恢复可与脑炎等其他并发症同时存在

3.关节炎

主要见于成年人特别是妇女患者我国已有儿童风疹性关节炎的报道发生原理尚未完全明确多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致出疹期间指关节腕关节膝关节等红肿痛关节腔积液内含单核细胞有时数个关节相继肿痛类似风湿性多发性关节炎但多数能在~天内自行消失

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