当今,因细菌感染的腹泻病已有所减少,而由病毒所引起的婴幼儿腹泻就显得颇为突出。其中以轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型。该病以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。临床多发于深秋初冬季节,最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿,以起病急,病情重,发热,上呼吸道症状重,呕吐多,腹泻频,排洗米水样或蛋花汤样水便,常伴失水酸中毒等全身症状为其特征。

医学调查发现,人乳喂养的孩子较少发病。这是人乳中含有特异性的分泌型免疫球蛋白抗体的缘故。秋季腹泻的传播途径主要是通过消化道传染,因疾病早期30--50%的患儿有上呼吸道感染症状,所以有人认为呼吸道传播的可能性也很大。引起腹泻的人类轮状病毒有A、B、C、D四个血清型,四型间无交叉免疫性,所以可以重复感染。

婴幼儿感染轮状病毒后,经过1--3天发病,病初几乎每个孩子都有呕吐现象,持续2--3天。多数患儿有发热,体温多在38--40℃之间,持续1--4天。病后2天出现腹泻,大便每日10次左右,水样便或蛋花样便,呈花绿色或乳白色,可有少量粘液,无脓血,无腥臭味,本病为自限性疾病,腹泻多在病后4--7天自愈,少数孩子腹泻可持续20多天。有个别病儿可发生猝死,可能与并发心肌炎有关。

秋季腹泻是病毒感染引起的,所以服用抗生素有害无益。本病病程不长,如果家长在这几天做好饮食喂养和口服补液,通常不会发生问题。

如果患儿有食欲,就应该继续喂养,母乳喂养的孩子仍哺母乳;人工喂养的孩子,应吃去乳糖的奶粉,或1/2稀释牛奶;已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片,吃过后粪便量增加也无防,因为腹泻儿仍可吸收摄入糖的80%,蛋白质和脂肪的60%,所以继续喂养对腹泻儿有利。

给孩子喂口服补液盐水应该耐心,少量多次地喂,每2--3分钟喂一次,每次用匙喂10--20毫升;这样积少成多,约4--6小时即能纠正脱水。

如果孩子对口服补液不耐受,或腹泻程度加重,就应该带孩子去医院看儿科医生,用静脉输液的方法补液。

 专家支招预防宝宝秋季腹泻

家长们最关心的问题和专家的解答,增加大家对秋季腹泻的了解:

问:已经打过疫苗了,为什么宝宝仍然会发病?

答:因为轮状病毒有不同的亚型,疫苗不能覆盖所有的亚型,目前疫苗的覆盖率为47%—68%。有人认为进口疫苗比较好,这是一个误区;疫苗好不好,主要看是否与病毒类型相配合。

问:是不是宝宝都会秋季腹泻吗,我要如何预防?

答:首先要引导宝宝养成饭前便后洗手、不喝生水,不乱吃不洁净的食物的习惯;其次对宝宝的饮食用具如奶瓶、汤勺等,在每次用前和使用完后都应该用开水洗烫,最好每天煮沸消毒一次;三是要保持居家环境的清洁,不留卫生死角;四是要加强宝宝的身体锻炼,增强抵抗力。此外,还要让宝宝远离有急性腹泻的患者。

问:宝宝在腹泻的期间服用奶粉方面要注意什么?

答:奶粉中含有高蛋白,服用过多会使宝宝肾脏负担加重,引起肾脏不适,在断奶期,会导致食欲下降。因此建议尽量用母乳喂养,若要用奶粉喂养时,可以吃一些腹泻奶粉,同时注意补充营养,可以注意补充一些富含A-乳清蛋白的奶粉和食物,有助于避免孩子的肾脏得到损害,还可以调节婴儿食欲和情绪的作用。

问:宝宝腹泻的时,需要禁食吗?

答:要调节好患儿的饮食。病情轻者或重者均不必禁食病情较重伴脱水者应到医院及时就诊。患儿营养好转后,可逐步恢复饮食,进食必须由少到多,由稀到浓,切不可操之过急。

问:我的小孩已经拉大便几次了,现在肛门周围都红红的,不知要怎么办?

答:因便次增多,肛门周围的皮肤及黏膜必定有损伤,患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗,再涂些油脂类的药膏,婴儿要及时更换尿布,避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。

问:秋季宝宝如何防止呼吸道的感染?

答:宝宝在秋季皮肤调节性能差,易患呼吸道疾病,轮状病毒肠炎发病率为50%,目前还没有什么特殊的治疗方法,重在预防。防止呼吸道疾病,提倡用母乳喂养,因为母乳中含有抗体。同时,要尽量避免带宝宝到公共场所,少到人群密集区。

问:有什么简易方法防止腹泻和脱水?

答:腹泻主要是因脱水而引起的一系列问题,防脱水要多摄入口服补液盐。现有一种简易制作方法如下:用500毫升米汤加半个啤酒瓶盖的盐拌和,宝宝腹泻时喂入20—30毫升,每腹泻一次就服用一次。

问:我的宝宝平时就每天大便7—8次,是否属于重度腹泻?

答:腹泻在医学上的定义是大便次数明显高于平时且性状有明显改变。你的宝宝属于生理性腹泻,不需要特别处理,要注意肝周问题,用腹疼膏,植物油在肚脐周围进行按摩,同时服用思蜜达(50毫升,三次口服).